我市“十二項舉措”支持國家中醫藥綜合改革示范區建設 惠及民生，讓老百姓享受到更多政策紅利

　　11月16日下午，記者從泰安市政府新聞辦召開的新聞發布會上獲悉，為充分發揮醫療保障的支持作用，加快我市中醫藥產業和事業創新發展，提高我市人民群眾醫療保障水平，我市出臺了醫療保障支持國家中醫藥綜合改革示范區建設若干措施，這些措施自2022年11月2日起施行。

　　

　　
降低中藥飲片及部分中成藥首先自付比例

作為患者能享受到的實實在在的福利，此次措施調整中藥飲片及部分中成藥首先自付比例。取消目錄內中藥飲片個人首先自付比例，按照甲類藥品管理；將62個國家談判中成藥納入醫院、藥店“雙通道”管理，將原先首先自付比例30%的部分藥品降為首先自付比例為20%，實現談判藥品的可及性，更好地保障參保群眾用藥需求。同時，我市不斷完善醫保中藥目錄管理。規范中藥飲片和治療性醫療機構中藥制劑醫保支付管理，將符合條件的中藥飲片、中藥配方顆粒、治療性醫療機構中藥制劑按規定納入醫保支付范圍。

為了讓中醫藥服務惠及更多患者，我市鼓勵基層醫療機構推廣使用中醫適宜技術。參保居民在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心住院使用中醫藥治療，合規醫療費用醫保報銷比例不低于85%。

患者白天住院治療，晚上回家休息，也能享受醫保報銷結算，這就是快捷、高效的醫療服務新模式——中醫日間病房。按照臨床路徑清晰、診療規范明確、診療技術成熟、醫療質量可控、醫療安全可保障的原則，此次，我市將24種適于日間病房治療的中醫病種納入醫保支付，切實為患者減輕負擔和痛苦。據了解，先期我市已在泰安市中醫醫院開展試點，目前已有3840人享受到此項待遇，醫保統籌基金支付2165萬元。

支持中醫醫療機構及時納入醫保定點

支持中醫醫療機構及時納入醫保定點、醫保支付方式改革向中醫傾斜、支持中醫醫療機構醫共體建設……此次出臺的措施涵蓋了眾多實實在在促進中醫醫療機構發展的“干貨”。

為促進中醫醫療機構發展，我市支持中醫醫療機構及時納入醫保定點。中醫醫療機構正式運營3個月后提出醫保定點申請的，隨時受理、限時辦結。同時，及時將各級中醫醫療機構納入全國異地就醫和省內異地就醫住院、門診慢特病和普通門診聯網結算范圍。在醫保支付方面，醫保支付方式改革向中醫傾斜。我市持續深化按病種分值付費（DIP）醫保支付方式改革國家試點，適當提高中醫醫療機構、中醫優勢病種的系數和分值；探索建立中醫醫療服務占比與醫保支付掛鉤的正向激勵機制，充分體現中醫醫療服務特點和優勢，引導醫療機構開展中醫優勢病種診療服務。

此次，我市還著力支持中醫醫療機構醫共體建設，支持做大做強由中醫醫療機構牽頭組建的緊密型縣域醫共體發展。對經批準允許在醫共體內調劑使用的治療性醫療機構中藥制劑，按規定及時納入醫保支付范圍。納入醫保支付范圍的治療性中藥制劑按乙類藥品進行管理，首先自付比例為5%。

積極推進中成藥和中藥飲片集中帶量采購

為了引導患者使用中醫藥治療，擴大中醫藥服務惠及范圍，我市不斷深化中醫醫療服務價格改革，依據中醫醫療服務特點，優先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優勢突出、體現勞務價值、應用歷史悠久、成本和價格明顯偏離的中醫醫療服務項目納入調價范圍。對源于古代經典、廣泛應用、療效確切的中醫傳統技術以及創新性、經濟性優勢突出的中醫新技術，開辟新增價格項目審核綠色通道，按規定及時納入醫保支付范圍，進一步完善中醫醫療服務項目支付政策。

為切實減輕患者用藥負擔，我市積極推進中成藥和中藥飲片集中帶量采購，組織醫療機構參與山東省第三批藥品（中成藥專項）、全國中成藥聯盟采購和中藥飲片省際聯盟采購報量工作，做好集中帶量采購成果落地實施。

發揮中醫藥慢性病管理優勢，我市大力支持智慧共享中藥房建設，對符合規定的中醫藥線上診療、處方流轉等提供醫保結算服務，推動醫療機構、服務平臺中藥飲片采購存儲、處方流轉、醫保結算、調配煎煮、集中配送、質量管理一體化發展，提高中醫藥服務便捷度，方便人民群眾。此外，在過去基礎上，我市進一步總結推廣中醫藥慢性病管理服務模式，推進慢病專區建設，促進“互聯網+醫保+醫療+醫藥”創新發展。

【泰安日報社·最泰安全媒體記者 楊文潔 審核 王天姿】