市醫(yī)保局：以基金使用檢查為契機(jī)著力提升監(jiān)管質(zhì)效

　　今年以來，新泰市醫(yī)保局以國家醫(yī)保基金飛行檢查、省市交叉檢查為契機(jī)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心部署，創(chuàng)新完善基金監(jiān)管方式，鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，確保新泰市醫(yī)保基金合理、安全、高效使用。

　　

　　繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保打擊處罰力度，充分利用信息技術(shù)對(duì)違規(guī)使用醫(yī)保基金問題進(jìn)行全方位、全過程、全鏈條監(jiān)管。對(duì)違規(guī)行為拉緊監(jiān)管“紅線”，對(duì)醫(yī)保端及醫(yī)院端數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析篩選，對(duì)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行靶向診斷，違規(guī)問題進(jìn)行點(diǎn)穴式治理。

　　深入做好醫(yī)保基金使用自查自糾工作，要求各單位要真查、真糾、真改，摸清底數(shù)，全數(shù)主動(dòng)退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，在飛檢過程中爭(zhēng)取主動(dòng)。

　　持續(xù)推進(jìn)基金監(jiān)管隊(duì)伍專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，特聘請(qǐng)國家飛行檢查專家進(jìn)行“醫(yī)保基金飛行檢查業(yè)務(wù)”培訓(xùn)，根據(jù)目前飛行檢查中存在的問題進(jìn)行剖析，主要就飛行檢查流程、常用參考政策、信息數(shù)據(jù)提取要求、政策解讀、檢查內(nèi)容篩選、檢查規(guī)則書寫、常見違規(guī)情形及案例分析等方面進(jìn)行培訓(xùn)和研討，“以學(xué)促行”全面提效賦能。

　　梳理日常檢查、專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，從實(shí)踐中提煉經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合飛檢檢查重點(diǎn)，制定醫(yī)療服務(wù)規(guī)則，明確違規(guī)問題判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)和監(jiān)管，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，堅(jiān)決遏制浪費(fèi)醫(yī)保基金的行為。

　　【泰安日?qǐng)?bào)社·最泰安全媒體記者 王磊 通訊員 孫慶芳】