泰安市立醫(yī)院:多學(xué)科聯(lián)合救治一名熱射病患者
“感謝泰安市立醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的救命之恩,是因?yàn)槟銈兏叱募夹g(shù)和細(xì)心的服務(wù),才把老人從死亡線上拉回來(lái)。”12日,一名患者的家屬?gòu)埾壬鷮⒁幻鎸懹小熬酷t(yī)術(shù)救命恩 高尚醫(yī)德暖人心”的感謝錦旗送到泰安市立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員手中,來(lái)感謝三個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的救命之恩。原來(lái),近60歲的老人張先生因?yàn)殚L(zhǎng)期高溫下作業(yè)導(dǎo)致患上熱射病,生命垂危。其被送往泰安市立醫(yī)院后,經(jīng)過(guò)該院多學(xué)科聯(lián)合救治,最終讓其轉(zhuǎn)危為安。
高溫下持續(xù)作業(yè) 導(dǎo)致患者生命垂危
記者從患者家屬了解到,8月4日,患者下午4點(diǎn)多在工地施工時(shí),突然暈倒不省人事。隨后,工地人員便撥打了120急救電話。泰安市立醫(yī)院接到120指揮中心的指令后,急診科醫(yī)生根據(jù)報(bào)警人員電話描述,猜測(cè)該患者可能是因?yàn)閼敉飧邷叵鲁掷m(xù)作業(yè)導(dǎo)致的熱射病。在出診前,急診科醫(yī)生攜帶了冰床、冰帽,到達(dá)工地現(xiàn)場(chǎng)立即對(duì)患者進(jìn)行緊急降溫。同時(shí),急診科協(xié)重癥醫(yī)學(xué)科為患者開(kāi)通綠色急救通道。
泰安市立醫(yī)院急診科主任王宗儒告訴記者,當(dāng)時(shí)他們到達(dá)患者發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)時(shí),看到患者已經(jīng)處于高度昏迷狀態(tài),而且伴有嘔吐、抽搐癥狀。同時(shí),該患者的體溫高達(dá)41℃。根據(jù)當(dāng)時(shí)患者的情況,結(jié)合他們多年的救治經(jīng)驗(yàn),王宗儒判定,該患者是患者熱射病。“在從工地前往醫(yī)院的路上,為了讓患者盡快把體溫降下來(lái),我們除了用了冰床和冰帽對(duì)他進(jìn)行物理降溫外,還打通上下靜脈降溫通道進(jìn)行降溫。同時(shí),為患者快速補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡,進(jìn)行升壓、心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)等一系列處理。”王宗儒說(shuō)道。
多學(xué)科聯(lián)合救治 讓生命重?zé)ㄐ律?/strong>
下午18時(shí)許,該患者被送往醫(yī)院急診科后,急診科的醫(yī)護(hù)人員一邊采取緊急救治措施,一邊對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果得出結(jié)果:患者被確診為熱射病。
患者持續(xù)高溫、嚴(yán)重嘔吐、肝腎心臟等各項(xiàng)器官衰竭嚴(yán)重,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),需要緊急進(jìn)行救治。時(shí)間就是生命,該患者立即被轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行緊急救治。該患者轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科后,醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)該患者開(kāi)展了氣管插管手術(shù),保證呼吸道通暢。同時(shí),開(kāi)展鎖骨下靜脈降溫及藥物治療。在對(duì)患者治療過(guò)程中,患者就恢復(fù)了意識(shí),晚上各項(xiàng)指標(biāo)趨于平穩(wěn)。治療第4天時(shí),該患者已經(jīng)能正常進(jìn)食,各項(xiàng)指標(biāo)都已經(jīng)區(qū)域正常。“患者能恢復(fù)這么快,離不開(kāi)急診科接診時(shí)的緊急處理。同時(shí),該患者轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科后,所有也立即對(duì)患者開(kāi)展了各項(xiàng)重癥急救措施,才保證了他能恢復(fù)得這么好。”重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師徐小靜說(shuō)道。
該患者身體各項(xiàng)指標(biāo)趨于平穩(wěn)后,患者被轉(zhuǎn)送到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科治療。泰安市立呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李懷東告訴記者,該患者經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的治療后,器官衰竭等癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn),但是熱射病導(dǎo)致心肌肺炎損傷嚴(yán)重,需要做進(jìn)一步的康復(fù)治療,同時(shí)對(duì)其他器官的改善做進(jìn)一步鞏固治療。目前,該患者的身體也比較有勁了,意識(shí)也比較清醒。進(jìn)食也正常,再過(guò)一個(gè)星期左右就差不多能康復(fù)出院。
熱射病危害大 預(yù)防是關(guān)鍵
李懷東告訴記者,熱射病屬于中暑最嚴(yán)重的一種類型,是一種致命性的急癥。日射病是頭部因持續(xù)受到長(zhǎng)時(shí)間劇烈日光照射而引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂的疾病。臨床上日射病和熱射病統(tǒng)稱為中暑。熱射病均于夏季高溫高濕的環(huán)境下發(fā)病,會(huì)突然感到全身不適、發(fā)熱、頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍,以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失多為明顯特征,病死率較高。發(fā)病期間或忽然暈倒、抽搐、意識(shí)不清,并伴惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸急促等,繼而體溫迅速升高達(dá)40℃以上,出現(xiàn)說(shuō)胡話、嗜睡和昏迷等癥狀。
他提醒廣大市民,近期天氣一直處于高溫濕熱,現(xiàn)在屬于熱射病的高發(fā)季節(jié),當(dāng)天氣溫度過(guò)高時(shí),盡量避免長(zhǎng)期在這種高溫環(huán)境下作業(yè),同時(shí)要注意及時(shí)補(bǔ)水。一些長(zhǎng)期處在戶外高溫作業(yè)的群體,應(yīng)該定期間斷休息,當(dāng)感覺(jué)身體有胸悶、氣喘等癥狀時(shí),應(yīng)該停止作業(yè),采取降溫避暑措施,前往陰涼處休息、喝水,并及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療,避免耽誤時(shí)間,導(dǎo)致熱射病。對(duì)于一些在家的人群,要注意改善年老體弱、慢性病病人及產(chǎn)褥期婦女的居住環(huán)境,經(jīng)常通風(fēng)散熱,適當(dāng)?shù)厥褂每照{(diào)降溫。
【泰安日?qǐng)?bào)社·最泰安全媒體記者 王磊】


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