全國(guó)第一！山東省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到3613.6萬人

　　在8月9日上午的山東省政府新聞辦新聞發(fā)布會(huì)上，山東省醫(yī)療保障局一級(jí)巡視員仇冰玉介紹，省醫(yī)療保障局圍繞山東“十大創(chuàng)新”“十強(qiáng)產(chǎn)業(yè)”“十大擴(kuò)需求”謀改革，形成“大醫(yī)保、大健康、大民生”工作格局，持續(xù)釋放醫(yī)保制度改革紅利，為山東康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)有力支持。

　　去年以來，談判藥品通過“雙通道”藥店報(bào)銷23.01億元、惠及60.64萬人次

　　首先，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，培育康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展新動(dòng)能。近年來，山東充分發(fā)揮國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)重點(diǎn)聯(lián)系省作用，聚焦失能人員照護(hù)，健全完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，2021年在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋，居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)邁出堅(jiān)實(shí)步伐，形成了“多元籌資、城鄉(xiāng)一體、醫(yī)護(hù)兼顧、市場(chǎng)主體”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式。目前，全省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到3613.6萬人，居全國(guó)第一。在減輕失能人員住院自付費(fèi)用的同時(shí)，為護(hù)理機(jī)構(gòu)提供了政策和資金支持，促進(jìn)了醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)的深度融合和新業(yè)態(tài)新模式的發(fā)展，有效破解過去“機(jī)構(gòu)不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭無力護(hù)”的困局，極大地釋放了社會(huì)生產(chǎn)力，解決了“一人失能全家失衡”的社會(huì)難題。各地按照市場(chǎng)化方式發(fā)展照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)社會(huì)力量支持發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，全省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)到2652家，從業(yè)人員達(dá)到7萬人，推動(dòng)了康養(yǎng)照護(hù)服務(wù)市場(chǎng)的快速發(fā)展，帶動(dòng)了基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)護(hù)設(shè)施、康養(yǎng)設(shè)備、輔助設(shè)備的研發(fā)生產(chǎn)，對(duì)就業(yè)也起到積極的促進(jìn)作用。

　　其次，改革醫(yī)保支付機(jī)制，激發(fā)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力。積極推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收付費(fèi)改革，擴(kuò)大醫(yī)保中醫(yī)藥用藥范圍，將符合條件的中藥飲片、中藥院內(nèi)制劑和中藥配方顆粒及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，滿足群眾治療需求，支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。建立談判藥品“雙通道”保障機(jī)制，將協(xié)議期內(nèi)的275種談判藥品全部納入“雙通道”管理，成為全國(guó)“雙通道”覆蓋藥品數(shù)量最多、品種最全的省份之一，有效激活零售藥店市場(chǎng)活力，促進(jìn)醫(yī)藥資源優(yōu)化配置。去年以來，談判藥品通過“雙通道”藥店報(bào)銷23.01億元、惠及60.64萬人次。

　　建立“五送”上門服務(wù)的綜合服務(wù)體系，累計(jì)服務(wù)山東參保群眾1520萬人次

　　再次，降低企業(yè)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。支持山東醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品納入醫(yī)保，提高產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，全省126家企業(yè)生產(chǎn)的878種藥品納入國(guó)家藥品目錄，11家企業(yè)生產(chǎn)的12個(gè)品種納入國(guó)家談判藥品目錄；國(guó)家醫(yī)保目錄892個(gè)中藥飲片品種中，有山東103家中藥飲片企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品。開展藥品集中帶量采購，落實(shí)結(jié)余留用政策，向1803家醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付結(jié)余留用資金3.30億元；實(shí)施醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，回款時(shí)間由原來的6個(gè)月以上壓縮到平均30天，截至2022年7月底，醫(yī)保基金已累計(jì)為2912家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算集采藥品耗材貨款32.55億元，極大減輕醫(yī)藥企業(yè)資金壓力。

　　最后，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”業(yè)務(wù)，打造康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺(tái)。推動(dòng)建立全國(guó)首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)，形成了從呼叫咨詢、醫(yī)保經(jīng)辦、幫辦代辦到基本醫(yī)保、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、慢病專區(qū)，到送醫(yī)、送藥、送檢、送護(hù)、送保“五送”上門服務(wù)的綜合服務(wù)體系，已累計(jì)服務(wù)山東參保群眾1520萬人次，被中央改革辦評(píng)為中國(guó)改革2021年度地方全面深化改革典型案例。大力支持中醫(yī)藥綜合改革示范省創(chuàng)建，制定山東有史以來覆蓋面最廣、創(chuàng)新和支持力度最大的醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展的20條政策措施和醫(yī)保專項(xiàng)工作方案。推動(dòng)建立山東互聯(lián)網(wǎng)中藥材交易中心、國(guó)際中藥（材）互聯(lián)網(wǎng)交易中心及中藥材互聯(lián)網(wǎng)交易平臺(tái)，促進(jìn)中藥材互聯(lián)網(wǎng)交易和省際聯(lián)盟采購，打造全國(guó)中藥材聯(lián)網(wǎng)交易基地。

　　下一步，山東省醫(yī)保局將錨定“走在前、開新局”，大力弘揚(yáng)“嚴(yán)真細(xì)實(shí)快”的工作作風(fēng)，全面實(shí)施醫(yī)保擴(kuò)面提標(biāo)行動(dòng)。