新泰市醫(yī)保局：加強基金監(jiān)管 維護基金安全

　　近期，新泰市醫(yī)療保障局按照省局、泰安市局工作安排，持續(xù)加強對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進行檢查，不斷提升基金使用效率，進一步確保基金使用安全。

　　此次檢查重點圍繞重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超醫(yī)保支付限定用藥、串換診療項目展開。通過大數(shù)據(jù)軟件比對，將醫(yī)院違規(guī)數(shù)據(jù)分診療項目匯總統(tǒng)計，真正做到全覆蓋、嚴(yán)監(jiān)管。經(jīng)過現(xiàn)場病歷檢查，對大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)的苗頭性問題進行重點逐一核實，針對存疑問題，通過專家組討論，詢問醫(yī)院主治大夫，現(xiàn)場查看住院病人診療過程記錄，現(xiàn)場詢問病人診療效果反饋，進一步規(guī)范醫(yī)院診療服務(wù)管理，提升醫(yī)院服務(wù)水平。

　　在核查過程中，對醫(yī)院出入庫系統(tǒng)進行拉網(wǎng)式排查，對醫(yī)院重點科室，高耗材科室，通過數(shù)據(jù)比對、調(diào)查詢問，現(xiàn)場盤點、財務(wù)發(fā)票查詢等渠道，確保醫(yī)院藥品、耗材合理、合規(guī)使用，在確保醫(yī)保基金使用安全的同時，維護住院患者的合法權(quán)益，真正讓患者享受到貼心、滿意、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院診療服務(wù)。

　　后期，新泰市醫(yī)保局將進一步加大基金監(jiān)管力度，依托大數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場檢查落實等手段，全面、細致搞好基金監(jiān)管工作，使基金監(jiān)管工作穩(wěn)步提升。

　　【泰安日報社·最泰安全媒體記者 王磊 通訊員 高炳茂 林波】