錨定“大質(zhì)控” 筑牢質(zhì)量安全“生命線”——泰安市中心醫(yī)院質(zhì)控專員團(tuán)隊(duì)工作掠影

　　醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院賴以生存的根基，更是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的助推器。如何構(gòu)建適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的“大質(zhì)控”質(zhì)量管理體系，為醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量和安全管理注入新活力，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，已成為眾多綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)著力探索的重大課題。

　　按照新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子制定的發(fā)展戰(zhàn)略，泰安市中心醫(yī)院形成了“醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)—職能科室—臨床醫(yī)技質(zhì)量管理小組”三級(jí)質(zhì)量管理質(zhì)控體系，并從各專業(yè)領(lǐng)域選拔10名精兵強(qiáng)將組建質(zhì)控專員團(tuán)隊(duì)，為推動(dòng)醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量和安全管理貢獻(xiàn)汗水和擔(dān)當(dāng)。

　　精心調(diào)研 找準(zhǔn)問(wèn)題

　　完善醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系

　　天下之事，非新無(wú)以為進(jìn)。

　　伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，隨著人民群眾對(duì)就醫(yī)需求的不斷提高，全面實(shí)行“大質(zhì)控”是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量安全管理精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的關(guān)鍵舉措。

　　鑒于醫(yī)院核心醫(yī)療質(zhì)量管理理念涵蓋基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量3個(gè)維度，泰安市中心醫(yī)院質(zhì)量控制部門圍繞科室質(zhì)管小組活動(dòng)、職能科室督查、質(zhì)控部門考核模式等內(nèi)容進(jìn)行了精心調(diào)研，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量安全存在的問(wèn)題。

　　“原先，質(zhì)控部門通過(guò)制度流程的建立實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)質(zhì)控，通過(guò)針對(duì)職能科室的績(jī)效考核來(lái)實(shí)現(xiàn)終末質(zhì)控，考核容易陷入片面且效果滯后，環(huán)節(jié)質(zhì)控出現(xiàn)很大缺失。”泰安市中心醫(yī)院質(zhì)量控制部主任、神經(jīng)腦科中心主任王國(guó)軍表示，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于質(zhì)管小組會(huì)議不能及時(shí)召開(kāi)，科室自查缺失導(dǎo)致科室發(fā)現(xiàn)不了質(zhì)量問(wèn)題，無(wú)法提取有效的分析整改主題，職能科室督導(dǎo)的問(wèn)題也不能在質(zhì)管記錄中體現(xiàn)；再者，職能科室面對(duì)眾多的臨床醫(yī)技科室，督導(dǎo)力量不夠，無(wú)法形成有效的督導(dǎo)整改，不能展現(xiàn)閉環(huán)管理。

　　針對(duì)上述問(wèn)題，醫(yī)院質(zhì)量控制部門繪制了分類“魚(yú)骨圖”，并進(jìn)行了“真因”驗(yàn)證。“我們將3個(gè)要因分析進(jìn)行融合，確定了多個(gè)‘真因’進(jìn)行驗(yàn)證查檢。”王國(guó)軍表示，通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)，最終確定了科室自查缺失及沒(méi)有基于自查的分析整改、科室培訓(xùn)考核效果差、缺乏統(tǒng)一規(guī)范的質(zhì)控工具、缺乏對(duì)職能科室的過(guò)程監(jiān)管、業(yè)務(wù)科室提取數(shù)據(jù)困難、科室執(zhí)行力不足等6個(gè)“真因”。確定了“因”，工作著力點(diǎn)就有了明確方向。

　　

　　邁開(kāi)步子 撲下身子

　　質(zhì)控專員用汗水書(shū)寫(xiě)擔(dān)當(dāng)

　　為有效解決醫(yī)院質(zhì)量管理存在的問(wèn)題，把質(zhì)控工作從事后轉(zhuǎn)到事中、事前，強(qiáng)化三級(jí)職能和環(huán)節(jié)質(zhì)控，打造全員、全方位、全過(guò)程的全面質(zhì)量管理體系，泰安市中心醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)倪慶賓指出，可仿效國(guó)內(nèi)外先進(jìn)企業(yè)在公司設(shè)立專職質(zhì)控員的做法，在全院成立質(zhì)控專員團(tuán)隊(duì)。

　　思路已定，方向已明。

　　按照院黨委制定的工作部署，泰安市中心醫(yī)院從全院臨床、醫(yī)技、行政、后勤科室中選出了10名優(yōu)秀人員組成質(zhì)控專員團(tuán)隊(duì)。按照工作分工，團(tuán)隊(duì)成員對(duì)39個(gè)職能科室、79個(gè)臨床醫(yī)技科室包保分工，形成了全面負(fù)責(zé)、全院動(dòng)員的質(zhì)控工作格局。

　　包保行政職能科室質(zhì)控專員的職責(zé)主要有：對(duì)職能科室的督查情況進(jìn)行監(jiān)管，收集年度督導(dǎo)計(jì)劃，協(xié)助修訂督導(dǎo)表，監(jiān)督落實(shí)情況；按照任務(wù)要求，對(duì)內(nèi)審檢查、行政查房、聯(lián)合質(zhì)控檢查等材料以及質(zhì)檢反饋電子流程使用記錄進(jìn)行檢查和匯總，并上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)；對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理人員進(jìn)行核心制度和管理知識(shí)技能培訓(xùn)與考核；收集職能科室年度培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)培訓(xùn)情況實(shí)施監(jiān)管；對(duì)各行政后勤科室進(jìn)行專項(xiàng)查檢。

　　包保業(yè)務(wù)科室質(zhì)控專員的職責(zé)主要有：按照三級(jí)醫(yī)院考核評(píng)價(jià)辦公室管理要求，建立業(yè)務(wù)科室自查制度，規(guī)范科室自查和質(zhì)管小組活動(dòng)；負(fù)責(zé)在業(yè)務(wù)科室開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，為業(yè)務(wù)科室提取、匯總醫(yī)療質(zhì)量信息；參與科室管理，督促科室每月開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，督促科室落實(shí)重點(diǎn)問(wèn)題改進(jìn)；梳理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一科室檔案管理要求和目錄，統(tǒng)一規(guī)范質(zhì)控工具，推動(dòng)質(zhì)控工作規(guī)范化；強(qiáng)化科室培訓(xùn)考核，建立醫(yī)療質(zhì)量管理人員培訓(xùn)和考核制度，督導(dǎo)科室落實(shí)院級(jí)培訓(xùn)之后的二次培訓(xùn)……

　　一項(xiàng)項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)，一個(gè)個(gè)舉措及時(shí)落實(shí)。泰安市中心醫(yī)院質(zhì)控專員團(tuán)隊(duì)自成立以來(lái)，牢記責(zé)任使命，以“大質(zhì)控”為目標(biāo)，各項(xiàng)工作有條不紊進(jìn)行，成效顯著。

　　

　　初露鋒芒 接力奮斗

　　為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量

　　質(zhì)控專員團(tuán)隊(duì)成立不到一年時(shí)間來(lái)，團(tuán)隊(duì)成員憑著不懈的努力和辛勤的奮斗，促使醫(yī)院質(zhì)控管理水平有了質(zhì)的提升。

　　科室檔案盒管理愈加規(guī)范，質(zhì)管小組活動(dòng)有效開(kāi)展；科室自查率由之前的10%提升到95%；質(zhì)管小組提取有效整改主題由原來(lái)的36%提升到88%；科室培訓(xùn)考核率由之前的29%上升到88%；質(zhì)控人員管理工具和方法培訓(xùn)參與率由之前的38%上升到90%；醫(yī)院整體質(zhì)控效果賦分從原來(lái)的53.54%提升到了88.43%，升幅顯著。

　　實(shí)踐證明，質(zhì)控專員團(tuán)隊(duì)的成立和運(yùn)行，完善了三級(jí)質(zhì)控體系的架構(gòu)，強(qiáng)化了三級(jí)職能，提高了環(huán)節(jié)質(zhì)控水平，助推全院形成了全員參與質(zhì)控的良好氛圍。在質(zhì)控部門與職能科室、質(zhì)控部門與臨床科室之間架起了兩座橋梁，使醫(yī)院質(zhì)控工作形成了完美的閉環(huán)管理。與此同時(shí)，醫(yī)院、科室、個(gè)體的質(zhì)控能力均得到了有力提升，過(guò)程質(zhì)控落到了實(shí)處，促進(jìn)了醫(yī)院全面質(zhì)量管理，提高了群眾看病就醫(yī)的滿意度和尊嚴(yán)感。

　　新時(shí)代，新使命，新希望。

　　著眼未來(lái)，質(zhì)控專員團(tuán)隊(duì)這支活力四射、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的隊(duì)伍，將繼續(xù)完善拓寬崗位職能，提高自身專業(yè)水平，以蓬勃向上的朝氣、攻堅(jiān)克難的銳氣、堅(jiān)定不移的正氣，牢記使命、勇于擔(dān)當(dāng)、接力奮斗，以青春之我為推動(dòng)醫(yī)院全面高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量，為書(shū)寫(xiě)“名中心、做中心、人民健康最中心”的新品牌、新形象、新高度貢獻(xiàn)“質(zhì)控人”的擔(dān)當(dāng)。

　　【泰安日?qǐng)?bào)社·最泰安全媒體記者 張偉 通訊員 董曉婷】