咳嗽種類多 切勿見咳止咳

　　作為一種常見病，咳嗽很容易侵犯老人和孩童。如何科學(xué)止咳？近日，記者采訪了山東省泰山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科負(fù)責(zé)人薛曉彤。

　　

　　多數(shù)慢性咳嗽與感染無關(guān)，無須使用抗菌藥物

　　薛曉彤表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)按病程把咳嗽分為三類：一是急性咳嗽（＜3周），二是亞急性咳嗽（3—8周），三是慢性咳嗽（＞8周）。在這三種咳嗽中，慢性咳嗽的病因較多，通常可根據(jù)患者胸部X線檢查有無異常分為兩類，一類為X線胸片有明確病變者，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌等；另一類為X線無明顯異常，以咳嗽為主要或唯一癥狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽。“需要指出的是，多數(shù)慢性咳嗽與感染無關(guān)，無須使用抗菌藥物治療。”薛曉彤補(bǔ)充說。

　　從中醫(yī)角度來講，咳嗽的原因有哪些？薛曉彤指出，咳嗽的病因有外感、內(nèi)傷兩大類，外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系導(dǎo)致，內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)、內(nèi)邪干肺導(dǎo)致。簡單來說，六淫外邪指的是“風(fēng)寒?dāng)?shù)是燥火”六種邪氣，在天氣冷熱失常、氣候突變情況下，六淫外邪或從口鼻而入，或從皮毛而受，侵襲肺臟器官。內(nèi)邪干肺包含內(nèi)容較多，或由氣火循經(jīng)上逆侵犯肺，或由飲食不當(dāng)、嗜煙好酒，進(jìn)而熏灼肺胃，或過多食用肥厚辛辣食物導(dǎo)致。

　　中醫(yī)治咳嗽重視整體，既看病也看人更看“天”

　　薛曉彤表示，中醫(yī)治病的著眼點(diǎn)不僅在于病，也不僅在于患者這個(gè)人，還要看“天”。這里所說的“天”，指的是“運(yùn)氣”。中醫(yī)理論的一個(gè)核心思想叫作“五運(yùn)六氣理論”（運(yùn)氣學(xué)說），是探討自然變化的周期性規(guī)律及對(duì)人體健康和疾病影響的一門學(xué)問。根據(jù)這一理論，中醫(yī)看病先“司天”，即看看今年的“運(yùn)氣”會(huì)對(duì)人體有什么影響。舉例來說，如果在今年出現(xiàn)咳嗽，看看是不是符合“歲火太過、火克金、金不務(wù)德”而出現(xiàn)的咳喘，如果是，就不能用苦寒的清熱藥治療。如果辨證不明，一上來就用苦寒泄火的藥或抗生素（抗生素往往藥性寒涼），就會(huì)導(dǎo)致咳嗽越治越重。“當(dāng)然，中醫(yī)治病也看人。因?yàn)槊總€(gè)人的先天稟賦、后天環(huán)境不同，體質(zhì)也不同，因此必須區(qū)別對(duì)待。”薛曉彤表示，通過司天、司人、司病癥，全方位多視角開出的中醫(yī)處方，能體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀，是治療咳嗽療效優(yōu)良的一個(gè)優(yōu)勢。

　　“《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：‘五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也’。”薛曉彤表示，咳嗽的病位在肺，卻與肝脾腎密切相關(guān)。因此，中醫(yī)在治療慢性咳嗽時(shí)，往往先清肺熱，化痰瘀——治肺，然后再健脾消痰，培土生金——治脾扶正，最后補(bǔ)腎固本——治腎。通過這幾個(gè)步驟，多數(shù)慢性咳嗽可以清根、治愈。

　　咳嗽種類多，切勿見咳止咳

　　薛曉彤表示，治療慢性咳嗽，一定要根據(jù)咳嗽、咳痰特點(diǎn)來辨證施治，具體來說包括以下幾個(gè)方面：

　　咳嗽的時(shí)間、節(jié)律：白天咳嗽多于夜間，多為外感咳嗽；早晨咳嗽、陣發(fā)加劇，多為痰濕、痰熱咳嗽；咳嗽在午后、黃昏加重，或夜間咳嗽，多屬肺燥陰虛。

　　咳嗽的性質(zhì)、聲音：咳聲洪亮有力者屬實(shí)證，咳而聲低氣怯者屬虛證，咳聲嘶啞多為燥咳，咳聲重濁痰多屬痰濕咳嗽，咳聲粗濁多為風(fēng)熱、痰熱咳嗽，咳聲短促多屬肺燥陰虛。

　　咳嗽加重與緩解因素：飲食肥甘生冷加重者多屬痰濕，情志郁怒加重者因于氣火，勞累、受涼加重者多為痰濕、虛寒。

　　咳痰的色、質(zhì)、量、味：咳而少痰的多屬燥熱、氣火、陰虛，痰多常屬濕痰、痰熱、虛寒，痰白而稀薄的屬風(fēng)、屬寒，痰黃而稠屬熱，痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱，痰白清稀、呈泡沫狀屬虛、屬寒。咯痰有熱腥味，或腥臭氣為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

　　“大多數(shù)慢性咳嗽使用抗生素來治療往往無效。”薛曉彤提醒讀者，治療慢性咳嗽必須審證求因，切勿見咳止咳，應(yīng)該按不同的病因進(jìn)行辨證處理。

　　【泰安日?qǐng)?bào)社·最泰安全媒體記者 張偉】