久坐少動者要警惕肺栓塞

　　山東省泰山醫院心內科主任劉洪霞提醒網友，外傷或手術患者、血栓性靜脈炎患者、靜脈曲張患者、心肺疾病患者、腫瘤患者，以及長期臥床者、久坐少動者、孕產婦、肥胖者等，都是肺栓塞的高危人群。由于肺栓塞具有發病率高、誤診率高、病死率高等特點，因此，高危人群必須要警惕，減少誘發因素。

　　

　　提醒：久坐少動者要經常活動

　　肺栓塞是由于嵌塞物質（栓子）隨著血液循環進入肺動脈及其分支，引起肺循環障礙的一種疾病。“常見的栓子是血栓，其余為少見的新生物細胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒等。”劉洪霞指出，肺栓塞的發病率隨著年齡的增大而上升，60歲以上人群可達20%，90%的致死性肺栓塞發生在50歲上人群。

　　長時間伏案工作，一坐就是數小時；長期臥床，很少活動或下床走動……劉洪霞提醒以上人群，久坐少動可導致腿部靜脈內的血液淤積、凝固而形成血栓，當血栓到達肺動脈血管時就可能引發肺栓塞，“這也是臨床上經常出現創傷或手術患者突發肺栓塞的主要原因。”劉洪霞提醒，對于經常久坐的上班族來說，要盡量每隔半小時就起身活動，通過踢腿、抬腿來加速血液循環；對于因病需久臥者來說，在床上應盡量多活動下肢，通過伸腿、抬高下肢、活動腳踝等方式加速下肢靜脈血液流動，進而預防血栓形成，降低肺栓塞的發病風險。

　　特點：癥狀不典型，患者多出現呼吸困難

　　臨床上，由于肺栓塞的癥狀不典型，常被誤診為冠心病、心肌梗死、心肌炎、肺炎、胸膜炎、急性呼吸窘迫綜合征等。那么，對于沒有專業醫學知識的人群來說，如何在第一時間發現肺栓塞呢？對此，劉洪霞表示，可根據以下常見癥狀來做出判斷。

　　呼吸困難：呼吸困難是肺栓塞的常見癥狀，約占84%—90%，這種癥狀有時很快消失，但數天或數月后可重復發生，尤其是在活動后更加明顯。胸痛：發生率約占70%，突然發生，多與呼吸有關，并且在咳嗽時加重，呈胸膜性疼痛者約占66%。咯血：發生率約占30%，多在肺梗死后24小時內發生，量不多、鮮紅色，數天后可變成暗紅色。驚恐：發生率約為55%，需要警惕的是，憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔癥或高通氣綜合征。咳嗽：約占37%，患者多出現干咳，也可伴有喘息。暈厥：約占13%，這是由于肺栓塞引起的腦供血不足而引發的癥狀，多數患者伴有低血壓、右心衰竭和低氧血癥。腹痛：肺栓塞患者有時會出現腹痛，可能與膈肌受刺激或腸缺血有關。

　　檢查：肺動脈造影是“最佳標準”

　　雖然肺栓塞尤其是急性肺栓塞非常兇險，但如果能做到早發現，并進行科學有效的治療，就能有效降低致殘率或死亡率。據劉洪霞介紹，目前，臨床上常采用的檢查方式有血氣分析、血漿D—二聚體測定、心電圖、肺部螺旋CT、肺動脈造影、超聲檢查、靜脈血栓診斷等技術。“從檢查效果來講，肺部螺旋CT診斷肺栓塞的敏感性較高，肺動脈造影則被認為是診斷肺栓塞的‘最佳標準’。”劉洪霞表示，對于出現疑似肺栓塞癥狀的患者來說，一定及時就醫，在第一時間進行科學檢查意義重大。

　　劉洪霞表示，除吸氧、止痛、糾正休克、心力衰竭以及舒張支氣管等對癥治療措施外，肺栓塞的特異性方法還包括抗凝、溶栓及手術治療。其中，抗凝療法包括肝素和維生素K拮抗劑、新型抗凝藥物（主要是指達比加群與利伐沙班）治療；溶栓治療主要是指纖維蛋白溶解劑。除此之外，還可采用肺栓子切除術、腔靜脈阻斷術等外科方式來治療。

　　【泰安日報社·最泰安全媒體記者 張偉】