泰安市第一人民醫院：高難度拇指再植術成功復活患者完全離斷拇指

　　近日，泰安市第一人民醫院骨科團隊成功為一位拇指完全離斷患者實施再植手術。

　　患者常某在家澆地時，被機器砸傷左手拇指遠節，出現左手拇指遠節完全離斷，拇長伸指肌腱撕脫，在家簡單包扎后，來到泰安市第一人民醫院骨二科就診。完善必要輔助檢查的同時，骨二科團隊爭分奪秒，立即為患者進行左手拇指斷指再植手術治療。

　　

　　手術由副主任醫師張晉、主治醫師陳紀寶，在手術麻醉科協助下共同完成。予以創面（包括軟組織、骨折斷端）清創治療后，憑借過硬的顯微外科技術，在顯微鏡下找到斷指的血管、神經，進行指骨固定后，修復肌腱，并吻合血管、神經，縫合1根指動脈、1根指神經、2根指背靜脈，最大限度地挽回手指功能，努力將傷殘率降到最低，拇指再植手術最終順利完成。術后骨二科護理團隊每2小時觀察患者斷指處末梢血運，患者于術后2周拆線出院。出院時患指末梢血運良好，甲床顏色紅潤。看到自己斷了的手指又“活”了過來，患者滿臉欣慰。

　　張晉介紹，患者拇指神經與血管嚴重受損，為手術帶來了很大的難處，在顯微鏡下進行血管神經的吻合與接通難度堪比繡花，稍有不慎就會導致手術的失敗，所以術中容不得半點馬虎。

　　斷指一旦缺血時間過長將無法再植，必須爭分奪秒。泰安市第一人民醫院現已成熟開展手指斷指再植、創面修復重建手術，該類手術的成熟開展，標志著醫院的顯微骨科技術日趨成熟，為學科的全方位建設打下了堅實的基礎，將不斷在新的技術領域攻堅克難，更好地為患者的健康保駕護航。

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　　手指離斷后該怎么處理才能提高手術成活質量？

　　斷指離斷后應將離斷指體用生理鹽水簡單沖洗，禁止用刺激性液體浸泡指體，同時禁止用唾液含吮，后將指體用清潔紗布包裹裝入干燥、密閉的塑料袋中，再將此袋裝入帶冰的保溫桶內，但禁止指體直接與冰塊接觸，避免指體凍傷。后隨同患者一同來醫院就診。

　　手指再植成功后需要注意哪些事項降低再植后失敗率？

　　斷指再植術后病人需臥床7-10天，期間由醫護人員密切觀察再植指體血運變化，隨時會有血管探查可能，同時抬高患肢促進靜脈回流，用持續烤燈照射保持室溫在20-25℃，同時應用抗凝、止痛、解痙藥物治療。

　　術后3周內禁止吸煙包括吸二手煙，避免室溫劇烈變化，以防止血管痙攣栓塞。術后4-6周開始相鄰關節主被動鍛煉，避免關節僵硬。術后需長時間內應用營養神經藥物治療，以促進指體感覺恢復。

? ? ? ?【通訊員 陳紀寶】