泰安市立醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師劉達：春末夏初過敏性鼻炎高發(fā) 久治不愈易成哮喘

　　春末夏初，又到了草長鶯飛、山花爛漫的季節(jié)，每年這個季節(jié)，一些過敏性疾病總會找上麻煩，特別是過敏性鼻炎。受花粉、柳絮、楊絮的影響，鼻炎患者會出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、流鼻涕等癥狀，嚴重影響正常的生活。泰安市立醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師劉達提醒廣大市民，有過敏性鼻炎的患者，出門要戴好口罩做好個人防護，防止有過敏原的花粉、柳絮、楊絮等進入鼻腔和呼吸道。同時，如果過敏癥狀嚴重一定要及時就醫(yī)，按照醫(yī)囑口服或者局部應用藥物治療。

　　原因：過敏體質+過敏原容易誘發(fā)過敏性鼻炎

　　劉達告訴記者，過敏性鼻炎是由過敏體質接觸過敏原后所產生的鼻黏膜過敏性炎癥反應，常見癥狀為鼻塞、鼻癢，打噴嚏、流清涕。隨著社會的發(fā)展，過敏性鼻炎患病率越來越高，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的調查發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎發(fā)病率高達10%-25%，也就是說每10個人中就有一到兩個人患有過敏性鼻炎。

　　在生活中，過敏性鼻炎常見的過敏原有吸入性的粉塵、塵螨、昆蟲、動物的皮毛和上皮脫屑、花粉、楊絮柳絮、真菌和一些化學物質；也有食入面粉、蛋、奶、魚、蝦、花生、大豆及某些水果、蔬菜等；還有化妝品、假首飾、油漆接觸等；最常見的室外過敏原（季節(jié)性）就是花粉。

　　劉達表示，每年4月至5月是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，主要原因是受楊樹、柳樹、柏樹、銀杏等樹花粉致病過敏原影響。因為楊樹、柳樹、樺樹、柏樹、梧桐的花粉屬于風媒花粉，特點是花粉含量高，質量較輕，可以隨風飛到很遠的地方，也存在于人們生活的每一個空間，如果個人防護不當，就容易引發(fā)過敏性鼻炎。

　　預防：出門戴口罩，做好個人防護是關鍵

　　當下是過敏性鼻炎高發(fā)季節(jié)，我們該如何預防過敏性鼻炎呢？劉達告訴記者，這個季節(jié)的過敏原最常見的就是各種樹花粉，預防過敏性鼻炎，第一步要做的就是做好個人防護?，F(xiàn)在是各種樹花粉傳播的高峰期，幾乎室外的各個角落都會充滿楊絮和柳絮等樹花粉。要想避免這些過敏原進入鼻腔，最直接的辦法就是戴好口罩，盡量少出門，防止各種樹花粉從口腔、鼻腔進入體內，導致過敏性鼻炎復發(fā)。

　　另外，在過敏季節(jié)來臨之際，可以堅持用鹽水沖洗鼻腔，將鼻腔內的樹花粉過敏原清理干凈。如果過敏癥狀嚴重一定要及時就醫(yī)，按照醫(yī)囑口服或者局部應用藥物治療。

　　提醒：過敏性鼻炎長期不治易轉化為哮喘

　　過敏性鼻炎（醫(yī)學上稱變應性鼻炎）和支氣管哮喘都屬于嚴重影響人們生活質量并嚴重危害人體健康的變態(tài)反應性疾病。支氣管哮喘是過敏性鼻炎最重要、最常見的伴發(fā)病。如果對過敏性鼻炎及其對哮喘的影響認識不足，重視不夠，治療不及時，那么它很可能會引發(fā)哮喘。

　　流行病學調查顯示，變應性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率（20%-40%），明顯高于普通人群（2%-5%）。而哮喘患者中變應性鼻炎的發(fā)生率約為80%，遠高于一般人群（5%-20%）。同時患有變應性鼻炎和哮喘的青少年中，絕大多數(shù)（43%-64%）患者先出現(xiàn)變應性鼻炎，隨后出現(xiàn)哮喘；較少數(shù)（21%-25%）表現(xiàn)為二病同時發(fā)生。所以說，變應性鼻炎和哮喘之間有極為密切的聯(lián)系。

　　過敏性鼻炎與支氣管哮喘是“同一氣道、同一疾病”，這一觀念已經得到越來越多研究的證實。鼻腔是呼吸道的起點和門戶，最先受到外界的各種刺激。鼻黏膜生理功能的正常維系對下呼吸道的氣管、肺泡的保護意義重大。當過敏性鼻炎患者鼻黏膜接觸致敏原后，黏膜腫脹和分泌亢進，鼻塞致經鼻呼吸改為經口呼吸，使空氣和各種變應原直達下呼吸道，易引發(fā)下呼吸道黏膜反應性增高，導致哮喘的發(fā)生。 后鼻滴漏的炎性分泌物被吸入下呼吸道，使支氣管的反應性增高，易引發(fā)哮喘。過敏性鼻炎鼻黏膜釋放的炎性介質和細胞因子進入全身血液循環(huán)，可使炎癥細胞穿過血管，浸潤于肺部，引發(fā)肺部炎癥。另外，鼻黏膜和肺-支氣管黏膜之間存在著微妙的神經纖維聯(lián)系，通過鼻-肺反射，刺激變應性鼻炎患者的鼻腔，可使其支氣管的敏感性增加。

　　由此可見，過敏性鼻炎是哮喘的高危因素。對于間歇性、輕度過敏性鼻炎，抗組胺藥物為首選。對于持續(xù)性、中重度過敏性鼻炎，免疫治療是最積極有效的，但由于免疫治療時間長，或需注射，或費用較高，很多患者會放棄這種治療，抗組胺藥物和鼻用激素合用因療效顯著更易被接受。所以說，如能在發(fā)病早期對過敏性鼻炎采取有效的治療措施，哮喘是可以避免的。還有大約30%或更高比例的患者合并有變應性哮喘。所以過敏性鼻炎患者一定要做到定期到醫(yī)院進行?？茩z查，以免延誤病情。

　　治療：不同過敏性鼻炎要對癥下藥

　　不同的過敏性鼻炎該如何治療？劉達告訴記者，要想治療過敏性鼻炎，首先要進行鼻腔檢查，看看鼻腔內有沒有發(fā)生結構變化。然后再進行過敏原檢查，確定導致患者過敏的是哪一種過敏原，進行對癥下藥。

　　目前，治療過敏性鼻炎的辦法有普通藥物治療、脫敏治療和手術治療，根據(jù)不同人的體制和不同的過敏原治療方法也不一樣。輕癥的過敏性鼻炎，一般用生理鹽水清理就能得到很好的緩解。如果生理鹽水不管用，可外用酮替芬滴鼻液、輔舒良滴鼻液或氯雷他定、依巴斯汀過敏藥，這些都能治療過敏性鼻炎，可以臨時緩解，效果不錯。

　　如果噴藥水和吃過敏藥不管用，就可以考慮脫敏治療和手術治療。進行脫敏治療是目前徹底治療過敏性鼻炎目前唯一的辦法，一般需要3-5年的時間，但是不是所有人都可以進行脫敏，需要先進行詳細檢查查看是否適合進行脫敏治療。

　　另外一個就是篩前神經阻斷術即包含篩前神經阻斷和翼管神經阻斷，篩前神經阻斷術是國際上治療過敏性鼻炎的先進方案。目前，泰安市立醫(yī)院耳鼻喉科已引進該技術，并成功開展多例手術。該手術在內窺鏡直視下，用低溫等離子選擇性切斷篩前神經及翼管神經，以降低鼻腔副交感神經的興奮性、改善鼻腔通氣功能，治療小息肉而達到消除其發(fā)作的目的。隨著術后一周假膜的脫落，原病變黏膜產生新的修復，健康的新生黏膜具有正常的防御和屏障功能。經臨床實踐證明手術有效率高達95%以上。該手術風險小、復發(fā)率低，而且治療時間短，十幾分鐘就能達到治療目的。

　　簡介：劉達

　　

　　耳鼻喉科主治醫(yī)師碩士研究生，中共黨員，熟練掌握耳鼻喉各種常見病的診療，特別擅長過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體腺樣體肥大及聲帶息肉等常見病的診治。

　　【泰安日報社·最泰安全媒體記者 王磊 】