山東去年追回醫保基金15.42億元

　　記者近日從山東省醫保局獲悉，近年來，全省醫保部門堅持將基金監管作為醫保系統的首要任務，持續開展打擊欺詐騙保聯合行動。2021年，全省共檢查定點醫藥機構68976家，暫停醫保結算1563家，解除醫保協議720家，行政罰款530家、2367.45萬元，處理參保人員3811人，追回醫保基金15.42億元。積極推進部門共治共管，健全醫保基金監管聯席會議制度，制訂《打擊欺詐騙取醫?；鹋e報獎勵細則》，建立醫保基金監管問題線索向紀委監委移送機制、與公安部門行刑銜接機制，向紀檢監察機關移送案件線索53起，向司法機關移交27人。

　　今年4月份，省醫保局在全省啟動醫?；鹦麄髟禄顒?，圍繞“共筑醫保基金防護線，管好用好群眾治病錢”主題，突出《山東省醫療保障基金監督管理辦法》，開展了一系列多形式、全方位的宣傳，結合疫情防控形勢要求，開設“云課堂”、組織“云競答”，進一步提高公眾基金監管宣傳的參與度、政策法規知曉度。

　　近日，省醫保、司法、公安、財政、衛健、市場監管、藥監等部門聯合出臺《關于做好<山東省醫療保障基金監督管理辦法>貫徹實施工作的通知》，將貫徹落實《辦法》作為當前各級各部門的一項重要任務，持續加大基金監管力度，提升綜合監管效能。一是加強三個建設，進一步健全監管體系。重點推進監督執法體系、信用評價和社會監督制度三個方面建設，全面提高基金監管能力。二是突出三個聚焦，進一步查處大案要案。聚焦基層醫療衛生機構、社會辦定點醫療機構、醫養結合機構內設定點醫療機構等監管對象，嚴格查處血液透析、串換藥品和高值醫用耗材使用等違法違規行為，嚴厲打擊“假病人、假病情、假票據”等惡意騙保欺詐騙保行為；三是推進“三個全覆蓋”，進一步增強監管廣度深度，著力督促定點醫藥機構落實自查自糾全覆蓋，各級經辦機構落實醫?；鹑粘；巳采w，各級醫保等監管部門落實省內交叉互查，做到地域、機構類別抽查全覆蓋。四是強化三個聯動，進一步形成監管合力。通過部門聯動、上下聯動、內部聯動，查辦一批大案要案，曝光一批典型案例，總結一批好的經驗做法，進一步增強基金監管的震懾力，全力守護好醫?；鸢踩?/p>

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