HPV疫苗打一針就夠了？醫生提醒

　　近日，話題#HPV疫苗三針可只打一針#登上熱搜，引起了許多正在搶苗或正打算開始接種的人們的關注。

　　2022年4月4日至4月7日，世衛組織在其官網稱“接種一針人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗可有效預防宮頸癌，且與接種兩針或三針疫苗保護效果相當。”

　　世衛組織發布的具體內容，建議HPV的接種劑量計劃如下：

　　9-14歲女孩（主要人群）可接種一劑次或兩劑次；

　　15-20歲年輕女性接種一劑次或兩劑次；

　　21歲以上的女性注射兩劑次（間隔6個月）；

　　免疫功能低下的個體，包括 HIV 感染者，如果可行應接種三劑次，否則至少接種兩劑次。

　　世衛組織此建議其實是為了解決HPV疫苗全球普及度低的問題，也是為了在2030年讓90%的女孩在15歲之前能夠接種疫苗。同時也可以緩解全球供應壓力。

　　那么，打一針HPV疫苗真的能代替三針嗎？除了接種疫苗，還有哪些預防宮頸癌的方法？一起來看。

　　1.什么是宮頸癌？

　　宮頸癌是婦科第二常見的惡性腫瘤，發病率僅次于乳腺癌。高發年齡為50-55歲，但近年來，有逐漸年輕化的趨勢，30歲以前發病的情況越來越多見。

　　宮頸癌雖然致死率很高，但它是惡性腫瘤中唯一病因明確、可以做到早期預防和篩查的疾病。

　　2.HPV與宮頸癌有什么關系？

　　HPV是人乳頭瘤病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增生。超過96%的宮頸癌患者是因為感染了HPV。

　　目前已經分離出200多種不同亞型的HPV病毒，

　　根據危險性的高低，將致癌風險高的亞型稱為高危型，致癌風險低的亞型稱為低危型。

　　低危型的HPV病毒會導致扁平疣、尖銳濕疣等疾病。高危型的病毒會導致女性患宮頸癌，男性患陰莖癌、肛門癌以及前列腺癌等。最常見的是高危型HPV-16和HV-18，占整個宮頸癌比例的87%以上。所以如果感染了16號和18號HPV病毒，一定要高度重視。

　　德國病毒學家哈拉爾德·楚爾·豪森是最早發現HPV與宮頸癌之間存在明確因果關系的，并為宮頸癌疫苗打下了基礎，使宮頸癌成為真正可預防的疾病。

　　3.宮頸癌的高危人群？

　　HPV感染最主要的途徑就是性傳播，所以性生活較早、性伴侶較多的人感染幾率更大；

　　大多數情況下HPV可以被人體免疫清除而自愈，但是免疫功能低下的人會反復感染或引起癌變；有宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌或外陰癌等家族史的人，患病幾率更高。

　　對于有性生活史三年以上的女性，均應進行宮頸HPV病毒檢測；并且女性還要定期體檢，做到早發現早治療。

　　4.如何有效預防宮頸癌？

　　宮頸癌分為一級預防和二級預防。

　　HPV疫苗接種是宮頸癌的一級預防措施

　　HPV疫苗分為二價、四價和九價：

　　（一）什么年齡接種疫苗效果好？
越早接種效果越好，17歲以前接種，患宮頸癌的風險下降88%。HPV疫苗免疫接種對未感染HPV的個體最有效，接種的最佳時間為個體首次發生性行為前。

　　（二）一針是否能達到三針同樣的免疫效果？

　　還缺乏很有力的臨床研究證據。

　　目前所有HPV疫苗說明書以及大多數國家的指南或者共識，都提到最好能打2-3針。

　　以1-2針替換目前的共識，還需要更多的臨床研究來支持。

　　宮頸癌篩查是二級預防措施，包括宮頸TCT檢查和HPV檢查。

　　TCT檢查是指液基薄層細胞檢測，檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷。HPV檢測有無病毒感染，TCT檢查宮頸細胞是否發生了異常變化。通過兩者結合真正做到早發現、早診斷。

　　HPV疫苗接種能從源頭上減少HPV感染，但HPV疫苗接種也不能做到百分之百預防癌癥的發生，更不能阻止已存在的相關疾病的進展，所以只要性生活超過3年的女性或者25歲以上女性，不管是否已接種HPV疫苗后，仍需定期進行宮頸癌篩查。

　　5.HPV疫苗接種后有不良反應嗎？

　　HPV疫苗接種后的不良反應與其他常規疫苗不良反應相似，如注射部位疼痛、腫脹、出現紅斑，少數有全身反應如發熱、頭暈、惡心等，通常癥狀輕微，短期內即可緩解。如既往有接種其他疫苗后過敏，應提前告知醫生，出現過敏性反應后及時就醫。

　　來源：科普中國（ID：Science_China）

　　本文專家：鄧鑫，北京協和醫學院，醫學博士