一朝援疆路 風雨援疆人——記援疆病理人陳盈

　　漢代張騫出使西域，建立了內地與新疆的聯系，創建了舉世聞名的絲綢之路。“援疆”英雄班超，投筆從戎、主動請纓，解決了西域的匈奴之患。清代左宗棠，抬棺進疆，收復新疆……，千年風雨之后，一代又一代“援疆人”踏著先輩的足跡，在這片土地上揮灑汗水，各行各業的資深專家、年輕才俊帶著他們先進的技術和滿腔熱血寫下了屬于自己的最美篇章。

　　來自山東肥城的陳盈是一位病理醫生，病理被稱為“診斷的金標準”，可是在岳普湖縣人民醫院病理科還緊缺病理診斷醫生，對于陳盈來說這無疑是一個巨大的挑戰。病理醫生是一個平淡無奇卻驚心動魄的職業，病理醫生每一次診斷都是最高級別的考試，任何一個誤判錯判都有可能使健康的生命錯失良機或過度治療，所以對每一例報告必須謹言慎行、明察秋毫，每日的診斷都是如履薄冰、如臨大敵。在岳普湖縣人民醫院病理科，陳盈單槍匹馬、孤軍奮戰在病理診斷崗位上，陳盈經常對她的學生說：“病理醫生要時刻保持高度警惕，千萬不能疏忽大意，絕不能因為我們的過失給病人和家屬帶來不必要的痛苦。面對每一個病例都要深思熟慮、仔細推敲，將所有可能的鑒別診斷都一一排查，確保萬無一失。”

　　

　　進行常規病理診斷，簽發報告

　　常規診斷尚能留有余地，快速冰凍診斷才是最大的考驗。按照規定所有的術中快速病理都要提前一天預約，讓病理診斷醫師有時間全面掌握患者臨床資料，有利于提高病理診斷的準確性。但是在實際工作中，還是有很多加急的病例需要臨時加做術中快速。2021年11月25日，病理科接到婦產科電話，要臨時加做術中快速病理，臨床手術前通過各項檢查發現盆腔內腫物，考慮子宮平滑肌瘤，準備行全子宮切除術，可是打開腹腔才發現，并非子宮來源平滑肌瘤，而是后腹膜巨大腫瘤，并與周圍組織器官粘連，預行術中快速病理診斷，來決定下一步手術方案。

　　面對突發狀況，陳盈毫不猶豫地同意了臨床的請求。在進行了緊張有序的前期準備后，手術室很快送來了標本，可是和預料的情況相差太遠，臨床描述的巨大腫瘤送到病理科的卻是不足1厘米的小組織，無法觀察大體表現，只有快速制片觀察鏡下形態學表現。但是由于岳普湖人民醫院病理科冰凍病例數量很少，技術人員對制片流程不熟練，導致制片鏡下模糊，無法準確診斷。這時已經過去十多分鐘，陳盈當機立斷，親自重新切片染色，經過不足10分鐘的操作，就制作好了清晰的切片，顯微鏡下確診是惡性腫瘤，終于在規定的時間內完成了這次緊張的快速冰凍病理檢查，并及時通知了手術臺上的臨床醫師，成功完成了手術。

　　在整個快速冰凍制片診斷流程中，陳盈沒有可以會診的上級醫師，沒有可以遠程的良好設備，再加上切片質量的問題，半個小時的時間，除去制片時間，留給診斷的僅有短短的幾分鐘。陳盈說：“快速病理是最考驗我們診斷水平的，即使有近十年的診斷經驗有時也覺得遠遠不夠。”面對這些可預見的問題和挑戰，陳盈總是未雨綢繆，來岳后每天除了處理正常的診斷和教學工作外，剩余的時間都在查閱各種工具書，不斷完善自己的知識結構，對于不常見的疾病也經常回顧、反復推敲。同時，每周在各大平臺上的直播課程，只要有時間，陳盈都會認真聽課，即使沒有時間也會錄下視頻，有時間再看，陳盈這種熱愛學習的精神一直影響著病理科的每一個人，在科室里也形成了一種濃厚的學習氛圍。

　　

　　指導技術人員進行組織包埋

　　隨著工作的不斷深入，陳盈發現當地病理科宮頸癌的篩查是一大短板，僅靠TCT檢測來篩查宮頸癌前病變存在極大風險，她通過與當地科室負責人及臨床醫師不斷交流探索，并經過多方考察，結合本科室及本地區實際，引進了p16/Ki-67細胞學雙染技術。這一技術完善了宮頸癌篩查流程，指導臨床精準診斷，使宮頸癌前病變篩查準確性提高到98％。到目前為止，共篩查200余人，滿意率達100％，無一例誤診、漏診。

　　除了日常診斷工作，陳盈也對科室的工作流程進行細細梳理、反復推敲，制定了適應受援地科室的質量控制流程及評價標準，使冗雜的科室質量控制流程變得清晰明了、方便執行。其中，對于科室內切片質量問題，陳盈說：“巧婦難為無米之炊，經驗再豐富的診斷醫師在一張質量差的切片面前也無計可施。”面對切片質量差的問題，陳老師同技術人員不斷溝通交流，手把手教學，從脫水處理、包埋切片到染色封片，每一個流程都不斷摸索指導，制定出適合本科室的HE切片質量控制流程，不斷提高切片質量，精益求精的操作中制作出一張張紅藍相映，賞心悅目的切片。

　　

　　講解病理取材規范

　　“利民之事，絲發必興。”陳盈說：“相對于邊疆醫療事業的發展來說，病理的貢獻是渺小的，卻也必不可少，我既請纓援疆，便要兢兢業業，不負國之哺育滋養，更要摒棄浮躁，靜心修煉，慎始善終、矢志前行，完成援疆任務。”