甲狀腺腫瘤不可怕 規范診治是關鍵 泰安市腫瘤防治院專家提醒市民注意甲狀腺檢查

　　數據顯示，近十年來，甲狀腺癌（甲狀腺腫瘤）的發病率呈明顯增高趨勢，在女性惡性腫瘤中的發病率更是排在前列。然而，由于甲狀腺癌多無明顯臨床癥狀，很多人在健康查體時往往忽略對甲狀腺的檢查，即便查出甲狀腺結節，甚至確診為“甲狀腺癌”，他們依舊認為甲狀腺癌生長緩慢、惡性程度低，可以“不必管它”，還戲稱它為“幸福癌”，事實真的如此嗎？

　　泰安市腫瘤防治院外一科主任林存紅表示，甲狀腺癌看似惡性程度不高，大多數患者經過規范治療后預后也比較好，從這一角度來說，甲狀腺癌的確可以被稱為“幸福癌”；但是，仍有部分患者會出現頸部淋巴結轉移以及氣管、食管等部位的侵犯。因此，當體檢發現甲狀腺結節時一定要引起足夠重視，及時到正規醫院找專業醫生就診，千萬不可置之不理。

　　典型案例：體檢忽視甲狀腺，50歲女性被查出腫瘤

　　3個月前，50歲的夏女士拿著一摞檢查報告單，表情凝重地來到泰安市腫瘤防治院外一科，向科室主任林存紅介紹自己的境遇。據夏女士介紹，她每年都進行健康查體，卻從來沒有查過甲狀腺。近幾個月以來，她出現了嗓子沙啞問題，之后去醫院進行檢查。彩超醫生表示，夏女士的甲狀腺問題嚴重，建議她到?？漆t院進行進一步的診療。聽完醫生的講述，夏女士慌了，每天惴惴不安。在朋友建議下，她來到泰安市腫瘤防治院就診。

　　林存紅經過仔細觸診，并結合彩超、病理、CT等檢查資料，初步判斷夏女士為雙側甲狀腺乳頭狀癌并伴有頸部淋巴結轉移、左肺轉移，建議她盡快住院治療。

　　“如果病期早的話，手術切除即可，不僅療效好、治療風險低、并發癥少，而且費用也少。特別是小于1厘米的微小癌，經過及時治療，一般可以治愈。但由于患者長期以來忽視甲狀腺檢查，以至于目前癌細胞已擴散，大大增加了治療難度，遠期治療效果也不樂觀，醫療費用也會增加數倍以上?！绷执婕t表示，像夏女士這樣的例子在泰安市腫瘤防治院并不少見。

　　專家指出，雖然甲狀腺癌看似惡性程度不高，但它有不同的類型，其中被稱作為“懶癌”的是分化型甲狀腺癌，多數患者經過規范治療后，預后也比較好，但仍有小部分患者會出現頸部淋巴結轉移、氣管、食管等部位的侵犯，手術范圍擴大，相應風險也會顯著增加；未分化型甲狀腺癌雖然發生率低，但惡性程度高、預后差，即使那些能夠進行手術切除的患者，多數會在術后短期內復發?！爱旙w檢發現甲狀腺結節時，一定要引起足夠重視，要及時到正規醫院找專業醫生診治，千萬不可置之不理?！绷执婕t說。

　　

　　
　　精準治療：甲狀腺手術要求高，規范化是成功關鍵

　　規范化、個體化精準治療，是腫瘤治療發展的方向，也是泰安市腫瘤防治院一直遵循的原則。

　　完善相關檢查后，林存紅將夏女士的病情提交給醫院多學科診療（MDT）頭頸組討論。多學科專家在會診過程中仔細分析了夏女士的病理類型、病灶、侵犯范圍等情況，之后制定了“先手術，再給予術后內分泌治療以及131I治療”的綜合治療方案。

　　手術過程中，林存紅團隊為夏女士實施了甲狀腺癌切除加頸部淋巴結清掃手術（全麻狀態），術中所見比術前的判斷更為嚴重?！拔覀冊谛g中發現患者雙側甲狀腺多發結節，其中右葉癌結節約3厘米，占據甲狀腺的中下部，且已侵透甲狀腺被膜，癌灶與氣管粘連固定，包裹右側喉返神經；左側癌結節位于中下部，約1厘米；雙側中央區淋巴結、頸側方淋巴結異常腫大。”林存紅表示，在團隊的共同努力下，整個手術歷時5個多小時，并取得成功。

　　“甲狀腺手術雖然是中小型手術，但卻是高危手術，對外科醫生的要求非常高。從事甲狀腺手術的醫生必須經過專業培訓，因為甲狀腺所處的位置周圍血管異常豐富，且涉及器官較多，在手術過程中有誤傷血管或神經的風險。”林存紅指出，外科醫生在手術解剖時要熟練辨識錯綜復雜的血管和神經，并做到完好地保護，否則一旦傷到神經，患者術后就有可能會出現嗆咳、聲音沙啞甚至窒息、聲門關閉；如果傷及患者血管，可能會導致患者術中多量出血、術后血腫形成造成呼吸困難、窒息；如果損傷甲狀旁腺，患者在術后可能會出現手足麻木、抽搐等并發癥。

　　夏女士入住病房后，外一科護士長張文靜帶領護理團隊無微不至地照護，嚴密觀察她有沒有并發癥，令夏女士感到非常踏實和溫暖。在醫護人員精心照料下，夏女士很快康復，且沒有出現任何并發癥，她和家人非常高興。隨后，在林存紅精心指導下，夏女士開始接受131I治療和促甲狀腺激素內分泌治療，控制肺部轉移病灶，以達到最終“無病生存”的目標。

　　

　　
　　優質服務：實施全程管理，讓患者活得久活得好

　　在泰安市腫瘤防治院治療期間，專家高超的技術和豐富的經驗讓夏女士感到放心和舒心，專家始終站在患者角度考慮問題更讓她感到暖心。

　　據介紹，為了減小疤痕或不留疤痕，林存紅在手術時注重選擇手術切口的位置，縫合時切緣處理仔細，實施皮內縫合，這樣一來，患者在術后切口愈合后，幾乎看不出手術痕跡?！叭绻菃渭兗谞钕偾谐中g，也可以考慮腔鏡微創治療，頸部沒有手術切口，美容效果極佳。”林存紅說。

　　一個不可回避的問題是，術后長期的后續治療，往往會對患者產生不小的心理負擔。面對患者的疑慮和擔心，林存紅不厭其煩地為夏女士耐心講解，直到夏女士真正明白。按照夏女士的話來說，林存紅既是一位好醫生，也是一位“好老師”?！傲种魅蜗駥W生的班主任一樣，教導、關心每一位患者，在他的幫助下，患者們既能明白病情，更理解了醫生的良苦用心，從而積極配合治療，獲得最好的療效?！毕呐空f。

　　“甲狀腺全切術后需補充足量的甲狀腺激素，一方面，是身體缺失甲狀腺素的激素替代治療，另一方面，可以通過反饋抑制機制降低腫瘤復發與轉移幾率，同時，這會影響患者體內的鈣代謝，甚至加大絕經后婦女骨質疏松癥的發生率，有導致骨折的風險，因此部分患者還需要補鈣治療。”林存紅強調，鈣片和甲狀腺激素不能一起服用。“一般情況下，我們建議患者早起空腹服用甲狀腺激素，晚上睡前服用鈣劑，無論是補鈣劑還是活性維生素D，都要定期抽血復查，確保補鈣充足，又要避免過量或者不足?！?br style="box-sizing: border-box;" />
　　林存紅：外一科主任，主任醫師。山東省衛生系統“文明服務明星”，泰安市衛生系統“優秀中青年專家”“人民滿意十佳名醫”“優秀共產黨員”。從事腫瘤外科工作30年，擅長常見頭頸腫瘤、胸腹部腫瘤的診斷治療及結核病的外科治療工作。手術以規范、精細著稱，注重腫瘤的根治效果與器官功能保護，兼顧美容需求。目前，他兼任3項省、市級腫瘤外科專業學會/協會副主任委員職務，4項科研成果榮獲泰安市科技進步獎，在國家級腫瘤核心期刊發表文章21篇，主編、參編著作4部。

　　外一科：外一科成立于2002年，是泰安市特色?？?、醫療質量示范科室、市級護理質量示范病房，承擔全市腫瘤規范化外科治療的指導工作?？剖覙I務范圍包括頭頸腫瘤、腹部腫瘤、顱腦腫瘤及骨腫瘤內、軟組織腫瘤、結核病外科治療等。近年來，科室醫務人員先后獲得省市科研獎勵8項、發明專利6項、實用新型專利多項20項，在國家級腫瘤核心期刊發表文章40余篇，并主編、參編著作10余部。

【泰安日報社·最泰安全媒體記者 張偉 通訊員 呂士芹】