第九版診療方案對輕型病例管理和出院標準有何調整？權威解答來了

3月19日，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會。國家衛生健康委疾控局、醫政醫管局負責同志和疫苗研發專班、中國疾控中心、北京地壇醫院專家出席，介紹從嚴從實科學精準抓好疫情防控工作有關情況，并回答媒體提問。

保持戰略定力，堅決杜絕“松口氣、歇歇腳、等等看”的思想

國家衛健委新聞發言人米鋒：保持戰略定力，堅決杜絕“松口氣、歇歇腳、等等看”的思想。

習近平總書記強調，要堅持“外防輸入、內防反彈”總策略和“動態清零”總方針不動搖，堅持人民至上、生命至上，統籌好疫情防控和經濟社會發展，努力用最小的代價實現最大的防控效果。

近一周，全球新冠肺炎新增確診病例再次出現反彈，其中40%以上集中在我國周邊國家和地區，外防輸入壓力持續增大。我國本土疫情發展快速，多省面臨同時段多地發生以奧密克戎病毒株為主的疫情防控局面，防控形勢嚴峻復雜。

疫情防控是國之大者。要保持戰略定力，堅決杜絕“松口氣、歇歇腳、等等看”的思想，不麻痹、不厭戰、不僥幸、不松勁，堅持就是勝利。

國家衛健委新聞發言人米鋒：要更早、更快、更嚴、更實落實現行各項防控措施。

要更早、更快、更嚴、更實落實現行各項防控措施，盡快有效控制局部聚集性疫情。加快開展核酸篩查、流調排查和區域協查，嚴防疫情外溢擴散。

要在防得住的前提下抓好精準防控，切實提高疫情“早發現”的能力。周密做好封控區、管控區群眾日常生活和就醫保障，不斷提高疫情防控工作的科學性和精準性。

要始終做好個人防護，積極接種新冠病毒疫苗，共同努力，筑牢群防群控的堅實防線。

截至3月18日，全國累計報告接種新冠病毒疫苗32億1871.6萬劑次，完成全程接種的人數為12億3970.6萬人。

這幾天全國疫情形勢發生了哪些變化？

這幾天全國疫情形勢發生了哪些變化？國家衛生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍為我們解答。

當前全球第四波新冠疫情仍處在高位水平運行，3月1日—3月18日，我國累計報告新冠肺炎感染者超過29000例，波及28個省份，其中吉林省1個省份累計報告超過1萬例。另有4個省份累計報告超過1千例，還有10個省份累計報告在100~1000例。

總體來看，我國本土疫情還處在發展階段，多省面臨著同時段多地市發生奧密克戎疫情的防控局面。國務院聯防聯控機制綜合組繼續指導疫情發生地區嚴格落實各項防控措施，快速進行核酸篩查，迅速進行流調溯源，及時規范集中隔離，嚴格社區管控，及時進行區域協查，盡快實現社會面的“動態清零”，堅決守住疫情不出現規模性反彈的底線。

國內疫情防控的重點和難點是什么？

國內疫情防控的重點和難點是什么？中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友為我們解答。

當前的疫情形勢十分嚴峻，防控工作的重點可以從兩個方面來看：一是對于已經發生疫情的地區，需要盡快切斷傳播，防止擴散，防止蔓延；二是對于沒有發生疫情的地區，要防止新的疫情發生，尤其是人員比較集中的場所，像學校、監獄、敬老院養老院等人員密集的地方。

防控工作的難點在于如何及時發現全部的感染者。發現了這些感染者，就為我們切斷傳播提供了重要的信息。一是“及時”，一定要趕在病毒傳播出去以前，把它截住。二是“全部”，整個傳播鏈上，所有可能感染的人都要發現出來，避免有遺漏，遺漏的病例都有可能是新的傳播鏈的源頭。

本輪疫情醫療救治的整體情況怎么樣？

本輪疫情醫療救治的整體情況怎么樣？國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝為我們解答。

本輪疫情我們國家呈現了點多、面廣的特點，主要的流行株是奧密克戎變異株，部分省份病例增長比較快。截止到3月18日24時，全國在院的感染者總數是29127例。從病情來看，以輕型和無癥狀感染者為主，占比在95%以上。這里有一些是由于高齡、合并基礎疾病，或者是沒有接種疫苗，也有一些病情比較重的，但是占比不多，重型和危重型占比不到0.1%。

總的來看，我國對醫療救治有著非常豐富的經驗，并且救治的效果在全球也是最好的。從整體來說，現在我們的醫療救治工作非常順利，特別是第九版診療方案發布后，我們指導各地對病例采取分類收治的方式，更加突出了科學精準，普通型、重型以及有高風險因素的患者集中收治到定點醫院救治，其他的輕型病例和無癥狀感染者的采取隔離管理。

奧密克戎變異株疫苗研發工作進展情況如何？

奧密克戎變異株疫苗研發工作進展情況如何？科研攻關組疫苗研發專班工作組組長、國家衛生健康委科技發展中心主任鄭忠偉為我們解答。

事實上，從奧密克戎變異株一開始出現，我們國家的疫苗研發隊伍就已經行動起來了。到目前為止，進展比較快的，針對奧密克戎變異株單價以及多價的疫苗研發已經取得了積極進展，進展比較快的已經完成了臨床前的研究，正在向國家藥監部門滾動提交有關臨床試驗的申報材料。

比如滅活疫苗，我們已經開展了單價，以及德爾塔+奧密克戎兩價，還有原型株+德爾塔+奧密克戎三價疫苗的研發工作，已經基本完全了臨床前研究，并且已經進行了生產驗證。重組蛋白疫苗也有開展阿爾法+貝塔+德爾塔+奧密克戎四價疫苗的研發，正在申請境外的臨床試驗。腺病毒載體疫苗也已經進行了疫苗株的優化制備，正在開展臨床前的研究。mRNA疫苗也正在積極推進臨床前的一些研究工作。

此外，我們前期的一些疫苗，目前在境外推進的三期臨床序貫研究的過程中，也得到了針對奧密克戎變異株的一些保護力數據。

總的來說，奧密克戎變異株以及之前的變異株一經出現，我們的疫苗研發單位就及時行動起來了。我們遵循的基本原則就是“寧可備而不用，絕不會用而不備”。

輕型病例實行集中隔離管理是出于什么考慮？

輕型病例實行集中隔離管理是出于什么考慮？北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺為我們解答。

現在奧密克戎是主要流行株，在流行病學上可能傳播很隱秘，傳播力更強，造成短期內出現大量感染者。但是在臨床上，這些感染者的癥狀相對較輕，也就是說90%以上的病人都是很輕的病例，只是一些上呼吸道感染癥狀。換句話說，這些病人是不需要住院的。

面對不需要住院但又有傳染性的感染者，我們把他們集中管理起來，收治在醫院里將會造成醫療資源浪費，感染者多了又會造成醫療資源擠兌，因此就有必要建立隔離點，把他們集中在隔離點進行隔離，由醫務人員進行管理。這樣既有利于病人健康恢復，也有利于疾病傳播的控制。

如何保障發生疫情地區群眾的就醫需求？

如何保障發生疫情地區群眾的就醫需求？國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝為我們解答。

國家衛生健康委從2020年起一直在不斷總結各地的經驗和做法，印發了一系列文件，提出相應的要求，作出了部署和安排。我們要求各有關醫院要在急診、搶救室、手術室、病房設立緩沖區域，在核酸檢測結果不明的情況下收治患者。我們一再強調，醫療機構要嚴格落實首診負責制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由，特別是不得以沒有核酸檢測的結果作為推諉拒絕、延誤治療的理由。這次九版診療方案的修訂，我們之所以要實施分類救治，也是為了更加科學合理地調配醫療資源。

在打通就醫看病的“最后一米”上，一個是要解決“一出一進”，一個是要解決“一來一回”。封控區是足不出戶，管控區是足不出小區。“一出一進”就是要解決好需要看病就醫的老百姓，特別是封控區和管控區的群眾能夠出小區門。再一個就是“一進”，就是解決能夠進得了醫院的門。我們要求不得以核酸檢測作為一個前置條件，任何一個醫院都要嚴格落實首診負責和急危重癥搶救的制度。解決“一來一回”，就是解決老百姓去看病時交通工具的問題，能夠有交通工具讓他到醫院去，就診結束后還得有車輛保證把他們再送回去。

我國新冠病毒疫苗接種進展，特別是加強針接種進展如何？

我國新冠病毒疫苗接種進展，特別是加強針接種進展如何？國家衛生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍為我們解答。

截至3月18日，全國累計報告接種新冠疫苗321871.6萬劑，疫苗接種總人數達到127381.1萬人，其中已完全完成全程接種123970.6萬人，完成加強免疫接種64915.6萬人。60歲以上人群接種22182.9萬人，其中完成全程接種21181.9萬人，60歲以上人群全程接種率達到了80.27%。

研究表明，加強免疫能夠進一步提高免疫效果，也是降低重癥和死亡發生率的有效手段。在防控實踐中，新冠疫苗接種凸顯了對老年群體的保護作用，但從目前各地的接種情況看，部分地區的老年人接種率還有進一步提升的空間。

為什么說老年人接種疫苗的意義重大？

為什么說老年人接種疫苗的意義重大？科研攻關組疫苗研發專班工作組組長、國家衛生健康委科技發展中心主任鄭忠偉為我們解答。

新冠病毒是一個新病毒，全人群易感，而在易感人群當中，最脆弱的就是老人。因為老人往往大多有基礎疾病，同時他的免疫力比較弱，一旦發生感染，相較于成人和兒童，重癥和死亡風險是非常高的。

大家可能非常關心新冠病毒疫苗接種對老人安不安全，我這里也有一個數據告訴大家。目前，全球接種中國新冠疫苗的老人已經是數億劑次，最高的年齡，海外是106歲，國內也是106歲。經過有關統計，老年人發生不良反應率略低于年輕人，所以新冠病毒疫苗對老年人來講是安全的。

還有一點我想強調，可能有的老年人覺得自己在家里待著，很少出門，或者在偏遠的農村，也不去外地，因此感染風險應該是很小的。這種想法是極其危險的。現在隨著奧密克戎變異株的流行，因為它的特點，以及疫苗接種覆蓋率的提高，無癥狀感染者越來越多，如果這些無癥狀感染者的家人回到家里，勢必給老人帶來感染的危險。

由于我國疫情防控做得很好，所以我們國家的疫苗接種策略是按照高風險人群、重點人群，最后逐步過渡到60歲以上老人的。如果我們要建立堅強的免疫屏障，這個短板必須補上。只有把老年人的疫苗接種率提升起來，我們才真正能夠為我們國家的疫情防控贏得主動、贏得時間。