2022年度“泰安市民?！闭絾?/h1>

2022-01-06 09:44:08 中華泰山網

編輯：顧文鳳

　　1月6日上午，2022年度“泰安市民?！眴影l布會召開。作為一款定制化的普惠型醫保補充保險產品，“泰安市民?！?022版在2021版基礎上，整體擴大了保險責任，將指定既往癥和指定罕見病的相關治療納入保險責任范圍內，最高報銷額度提高至400萬，整體保費相較2021版上漲20元/人/年。

　　

　　記者從發布會上了解到，2022“泰安市民?！币延?月6日0時開通購買渠道，凡泰安市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險在保狀態的參保人，均可以通過“泰安市民?！蔽⑿殴娞栠M行在線投保，保險期為2022年4月1日至2023年3月31日。

　　指定既往癥和指定罕見病的相關治療納入保險責任范圍內

　　“泰安市民保”重點定位于對基本醫療參保人在購買“泰安市民?！敝?，新發生的符合保險責任范圍內的重大疾病住院醫療費用和門診特定藥品費用進行賠付保障?！疤┌彩忻癖！边m用人群為泰安市職工和居民基本醫療保險參保人，且為在保狀態，參保“泰安市民?！睙o等待期，每人每年度內僅可投保一份。

　　相較于2021版，“泰安市民保”2022版在2021版基礎上，整體擴大了保險責任，將指定既往癥和指定罕見病的相關治療納入保險責任范圍內。其中，指定既往癥住院醫療費用保險金指的是，保險期間內參保人因罹患本產品指定的既往癥范圍內的疾病，在基本醫療保險定點醫療機構接受住院治療所發生的必需且合理的醫療費用，經由基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷后仍由個人負擔的部分，在本產品約定的保險責任范圍內承擔給付責任（不含罕見病及其并發癥住院醫療責任，以最新的國家版罕見病目錄為準）。

　　指定罕見病的相關治療，即保險期間內參保人罹患指定罕見病目錄內的疾病，參保人經具有開具罕見病藥品處方資格的定點醫院診斷需使用《泰安市民保罕見病藥品目錄》中的藥品在定點醫院、指定藥店、“泰安市民?！蔽⑿殴娞栙徦幥蕾徦幹С龅乃幤焚M用。由個人負擔的部分，在約定保額范圍內，按約定比例承擔賠償責任。保險期間內參保人罹患指定罕見病目錄內的疾病，在基本醫療保險定點醫療機構接受住院治療，使用本保險列明的指定罕見病藥品目錄，所發生的必需且合理的醫療費用，經由基本醫療保險、大病保險、醫療救助、特惠保等報銷后仍由個人負擔的部分，在約定保額范圍內，按約定比例承擔賠償責任。

　　報銷限額提升至400萬元/人/年

　　新發布的2022版“泰安市民?！碧嵘吮ｋU責任，提高了報銷限額。整體報銷限額由200萬元/人/年提升至400萬元/人/年，極大提升了客戶的保險利益。具體到2022版共計5大項保險責任：醫保目錄內住院醫療費用保險金100萬；醫保目錄外住院醫療費用保險金100萬；門診特定高額藥品保險金100萬；指定既往癥住院醫療費用保險金70萬；指定罕見病門診藥品保險金、指定罕見病住院醫療費用保險金合計30萬。

　　同時，2022版5大項保險責任分項列明起付線、報銷比例：醫保目錄內住院醫療費用保險起付線2萬金報銷比例80%；醫保目錄外住院醫療費用保險金起付線2萬報銷比例80%；門診特定高額藥品保險金起付線2萬報銷比例80%；指定既往癥住院醫療費用保險金起付線2萬報銷比例30%；指定罕見病門診藥品保險金起付線2萬、指定罕見病住院醫療費用保險金起付線2萬，報銷比例統一60%。

　　在2022版“泰安市民保”保障范圍增加，保額增加的基礎上，整體保費有所提高。其中，45歲以下99元/人/年，45歲（含45歲）以上149元/人/年。整體保費相較2021版上漲20元/人/年。

　　“泰安市民?！焙推渌虡I保險互相補充

　　記者了解到，“泰安市民保”是在泰安市醫療保障局的專業指導下，在中國銀行保險監督管理委員會泰安監管分局的監管和推動下，按照“政府指導、行業監督、商保承辦、自愿購買”的原則，由陽光財產保險股份有限公司泰安中心支公司聯合當地15家主流保險公司共同承保、全聯保險經紀提供技術支持，根據泰安市自身居民健康特征而產生的定制化普惠型醫保補充保險產品。

　　“泰安市民?！笔翘┌册t保的補充醫療保險，在泰安醫保報銷后的基礎上可以再報銷一部分個人費用，是基本醫療保險的一個有效補充。就其他商業健康保險關系來說，被保險人發生的醫療費用可以先后向不同的保險產品申請理賠，但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫療總花費?？梢哉f，“泰安市民保”的保障范圍和其他商業健康保險的保障是互補關系，在申請醫保和其他保險產品理賠后，再向“泰安市民保”申請理賠。

　　“泰安市民?！钡耐瞥?，標志著泰安市多層次全民醫療保障體系的進一步完善，是減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要，對促進建立健全多層次醫療保障體系，推進全民醫保制度建設，推動醫保、醫療、醫藥互聯互動，提高基本醫療保障水平和質量具有重要意義。

　　【泰安日報社·最泰安全媒體記者 楊文潔 攝影 司剛 】