2022年度“泰安市民保”正式啟動(dòng)

　　1月6日上午，2022年度“泰安市民?！眴?dòng)發(fā)布會(huì)召開(kāi)。作為一款定制化的普惠型醫(yī)保補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品，“泰安市民?！?022版在2021版基礎(chǔ)上，整體擴(kuò)大了保險(xiǎn)責(zé)任，將指定既往癥和指定罕見(jiàn)病的相關(guān)治療納入保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，最高報(bào)銷(xiāo)額度提高至400萬(wàn)，整體保費(fèi)相較2021版上漲20元/人/年。

　　

　　記者從發(fā)布會(huì)上了解到，2022“泰安市民?！币延?月6日0時(shí)開(kāi)通購(gòu)買(mǎi)渠道，凡泰安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人，均可以通過(guò)“泰安市民?！蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)行在線投保，保險(xiǎn)期為2022年4月1日至2023年3月31日。

　　指定既往癥和指定罕見(jiàn)病的相關(guān)治療納入保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)

　　“泰安市民保”重點(diǎn)定位于對(duì)基本醫(yī)療參保人在購(gòu)買(mǎi)“泰安市民?！敝?，新發(fā)生的符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診特定藥品費(fèi)用進(jìn)行賠付保障?！疤┌彩忻癖！边m用人群為泰安市職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，且為在保狀態(tài)，參?！疤┌彩忻癖！睙o(wú)等待期，每人每年度內(nèi)僅可投保一份。

　　相較于2021版，“泰安市民保”2022版在2021版基礎(chǔ)上，整體擴(kuò)大了保險(xiǎn)責(zé)任，將指定既往癥和指定罕見(jiàn)病的相關(guān)治療納入保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。其中，指定既往癥住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金指的是，保險(xiǎn)期間內(nèi)參保人因罹患本產(chǎn)品指定的既往癥范圍內(nèi)的疾病，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療所發(fā)生的必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷(xiāo)后仍由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，在本產(chǎn)品約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付責(zé)任（不含罕見(jiàn)病及其并發(fā)癥住院醫(yī)療責(zé)任，以最新的國(guó)家版罕見(jiàn)病目錄為準(zhǔn)）。

　　指定罕見(jiàn)病的相關(guān)治療，即保險(xiǎn)期間內(nèi)參保人罹患指定罕見(jiàn)病目錄內(nèi)的疾病，參保人經(jīng)具有開(kāi)具罕見(jiàn)病藥品處方資格的定點(diǎn)醫(yī)院診斷需使用《泰安市民保罕見(jiàn)病藥品目錄》中的藥品在定點(diǎn)醫(yī)院、指定藥店、“泰安市民保”微信公眾號(hào)購(gòu)藥渠道購(gòu)藥支出的藥品費(fèi)用。由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，在約定保額范圍內(nèi)，按約定比例承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)期間內(nèi)參保人罹患指定罕見(jiàn)病目錄內(nèi)的疾病，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療，使用本保險(xiǎn)列明的指定罕見(jiàn)病藥品目錄，所發(fā)生的必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、特惠保等報(bào)銷(xiāo)后仍由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，在約定保額范圍內(nèi)，按約定比例承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　報(bào)銷(xiāo)限額提升至400萬(wàn)元/人/年

　　新發(fā)布的2022版“泰安市民?！碧嵘吮ｋU(xiǎn)責(zé)任，提高了報(bào)銷(xiāo)限額。整體報(bào)銷(xiāo)限額由200萬(wàn)元/人/年提升至400萬(wàn)元/人/年，極大提升了客戶的保險(xiǎn)利益。具體到2022版共計(jì)5大項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任：醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金100萬(wàn)；醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金100萬(wàn)；門(mén)診特定高額藥品保險(xiǎn)金100萬(wàn)；指定既往癥住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金70萬(wàn)；指定罕見(jiàn)病門(mén)診藥品保險(xiǎn)金、指定罕見(jiàn)病住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金合計(jì)30萬(wàn)。

　　同時(shí)，2022版5大項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任分項(xiàng)列明起付線、報(bào)銷(xiāo)比例：醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)起付線2萬(wàn)金報(bào)銷(xiāo)比例80%；醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金起付線2萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)比例80%；門(mén)診特定高額藥品保險(xiǎn)金起付線2萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)比例80%；指定既往癥住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金起付線2萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)比例30%；指定罕見(jiàn)病門(mén)診藥品保險(xiǎn)金起付線2萬(wàn)、指定罕見(jiàn)病住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金起付線2萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一60%。

　　在2022版“泰安市民?！北Ｕ戏秶黾?，保額增加的基礎(chǔ)上，整體保費(fèi)有所提高。其中，45歲以下99元/人/年，45歲（含45歲）以上149元/人/年。整體保費(fèi)相較2021版上漲20元/人/年。

　　“泰安市民保”和其他商業(yè)保險(xiǎn)互相補(bǔ)充

　　記者了解到，“泰安市民?！笔窃谔┌彩嗅t(yī)療保障局的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，在中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)泰安監(jiān)管分局的監(jiān)管和推動(dòng)下，按照“政府指導(dǎo)、行業(yè)監(jiān)督、商保承辦、自愿購(gòu)買(mǎi)”的原則，由陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司泰安中心支公司聯(lián)合當(dāng)?shù)?5家主流保險(xiǎn)公司共同承保、全聯(lián)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)提供技術(shù)支持，根據(jù)泰安市自身居民健康特征而產(chǎn)生的定制化普惠型醫(yī)保補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　“泰安市民?！笔翘┌册t(yī)保的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，在泰安醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的基礎(chǔ)上可以再報(bào)銷(xiāo)一部分個(gè)人費(fèi)用，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)有效補(bǔ)充。就其他商業(yè)健康保險(xiǎn)關(guān)系來(lái)說(shuō)，被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以先后向不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品申請(qǐng)理賠，但多次理賠的總金額不會(huì)超過(guò)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療總花費(fèi)。可以說(shuō)，“泰安市民保”的保障范圍和其他商業(yè)健康保險(xiǎn)的保障是互補(bǔ)關(guān)系，在申請(qǐng)醫(yī)保和其他保險(xiǎn)產(chǎn)品理賠后，再向“泰安市民?！鄙暾?qǐng)理賠。

　　“泰安市民保”的推出，標(biāo)志著泰安市多層次全民醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題的迫切需要，對(duì)促進(jìn)建立健全多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動(dòng)，提高基本醫(yī)療保障水平和質(zhì)量具有重要意義。

　　【泰安日?qǐng)?bào)社·最泰安全媒體記者 楊文潔 攝影 司剛 】