泰安：肺炎支原體性大葉性肺炎進入流行高峰期，醫(yī)院一床難求，專家呼吁公眾加強預防

　　秋冬季節(jié)，氣溫忽上忽下，兒童呼吸道疾病進入高發(fā)期，各醫(yī)院發(fā)熱門診和小兒內(nèi)科門診前，普遍排起長長的隊伍。記者從市婦幼保健院了解到，以往在兒童中較為少見的肺炎支原體性大葉性肺炎患者今年急劇上升，乙型流感病毒感染患者也于12月份明顯增加，目前醫(yī)院兒內(nèi)科床位已處于滿員狀態(tài)。
學齡兒童扎堆染肺炎

多家庭出現(xiàn)交叉感染

12月27日，泰安市婦幼保健院發(fā)熱門診、兒內(nèi)科門診外，抱著孩子的家長排起了長長的隊伍。9歲的樂樂因為咳嗽一直不見好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院后被確診為支原體肺炎。“在家吃了感冒藥、抗生素仍不管用，所以趕快帶著孩子來醫(yī)院，希望盡快控制病情 。”樂樂媽媽焦急地說，孩子請假已經(jīng)一周，病情持續(xù)不能好轉(zhuǎn)，家人憂心忡忡。

　　

　　

　　
“班里第一次出現(xiàn)近半數(shù)孩子一起請假的現(xiàn)象。”泰山區(qū)某小學二年級一名班主任告訴記者，今年孩子扎堆兒生病，學校也制定了應急預案，對孩子們的體溫、癥狀和康復情況開展每日統(tǒng)計，及時掌握孩子們的身體狀況。

姐弟倆一起住院，急壞了周先生一家。“7歲的姐姐居家連續(xù)發(fā)熱、咳嗽7天，才9個月齡的弟弟也出現(xiàn)咳嗽，兩個孩子的右上肺都顯示大片狀密度增高影，只能一起住院治療。”周先生說。

在泰安市婦幼保健院病房里，為了不落下功課，住院的陽陽開始自學。每天輸液、康復，按時背書、做題，病床上的功能桌，已經(jīng)成為小患兒們的第二課堂。

　　

　　

　　
對家長而言，緊張的住院床位更讓人著急。清晨6時，家長劉先生已經(jīng)抱著女兒等在發(fā)熱門診外。劉先生的女兒已經(jīng)連續(xù)發(fā)燒3天了，檢查發(fā)現(xiàn)是支原體肺炎，需要住院治療。但是醫(yī)院已沒有空床位，劉先生只能早早到門診排隊，希望能盡快入院。

“以前一年出現(xiàn)的支原體性大葉性肺炎病例都沒有現(xiàn)在一個月出現(xiàn)的患者多。”泰安市婦幼保健院兒內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師閆文芳說，今年下半年，支原體肺炎患者明顯增多，由支原體感染引起的大葉性肺炎或節(jié)段性肺炎患者在住院人數(shù)里已經(jīng)超過一半。很多家庭出現(xiàn)了聚集感染，尤其是大寶和二寶之間互相傳染多發(fā)，也有子女和家長相互傳染，全家交叉感染的情況普遍，醫(yī)院住院部已經(jīng)一床難求。

大葉性肺炎以支原體感染為主

嚴重者需纖維支氣管鏡灌洗

肺炎是威脅兒童生命健康的主要因素之一，而病毒是兒童肺炎的主要病原。閆文芳告訴記者，較以往不同，自今年下半年起，支原體肺炎患者明顯增多，在兒童中較為少見的由支原體感染引起的大葉性肺炎或節(jié)段性肺炎患者急劇上升。臨床發(fā)現(xiàn)，今年五月份，大葉性肺炎最早開始在肥城傳播，六七月時泰安患者開始增多，一直持續(xù)至今，北方多數(shù)城市都在流行。

“從業(yè)20多年，我還是首次看到肺炎支原體性大葉性肺炎如此大面積爆發(fā)。”閆文芳說，支原體感染是由肺炎支原體引起的呼吸道的急性炎癥改變，一般5到15歲的孩子比較多，目前疾病正向小年齡組、嬰幼兒蔓延。臨床來看，支原體肺炎起病可急可緩，以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)，中高度發(fā)熱多見，也可低熱或無熱，部分患兒發(fā)熱時伴畏寒、頭痛、胸痛、胸悶等癥狀。患者病初大多會有陣發(fā)性干咳，少數(shù)有黏痰，偶有痰中帶血絲，咳嗽會逐漸加劇，個別患兒可出現(xiàn)百日咳樣痙咳，病程可持續(xù)2周甚至更長。而確診為兒童大葉性肺炎的患者，臨床多表現(xiàn)起病急驟，發(fā)病前多有上呼吸道感染的癥狀，主要癥狀為高熱不退且咳嗽頻繁，有的孩子還會出現(xiàn)全身肌肉酸痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，重癥的還可以出現(xiàn)壞死性肺炎表現(xiàn)，治療起來也比較困難，部分患兒還引起了肝損害、皮疹、肺栓塞等并發(fā)癥，由于炎癥引起的肺實變不好吸收，因此需要及時做纖維支氣管鏡灌洗。

　　

　　
“看，被感染的胸部在ct上能明顯看到有大片實變影，完整的肺葉實變，不再顯影，有些出現(xiàn)胸腔積液，病原檢測多為肺炎支原體。”閆文芳展示了幾組患兒檢查結(jié)果，“這白色蚯蚓一樣的分泌物，都是對患者肺部氣管進行纖維支氣管鏡灌洗時清洗出的，這些都是由痰栓等分泌物在氣管里凝固形成，如果它們持續(xù)存在肺部，阻塞著氣管，孩子們的呼吸難以通暢。這些痰栓已經(jīng)在支氣管形成了塑形，纖維支氣管灌洗術可以解決痰栓堵塞氣道的問題，使病情早日恢復。”

“開嘴，啊！”在醫(yī)院檢驗室窗口，根據(jù)大夫的指令，一個個小患者順從地張開嘴巴等待取樣。檢驗人員告訴記者，為了盡快確定病情，醫(yī)院還采用了核酸檢測形式對支原體肺炎開展檢驗，操作人員會從兒童咽喉取樣檢測肺炎支原體核酸，這種檢測方法比血液抗體檢測更準確。

市婦幼保健院已開展監(jiān)測

呼吸道隔離利于預防疾病

“呼吸道感染患兒如果久治不愈，或出現(xiàn)缺氧、高熱不退等癥狀，應該盡快到醫(yī)院進行相關檢查，必要時盡快住院治療。此外，根據(jù)臨床監(jiān)測，12月份以后，乙型流感病毒感染患者也開始出現(xiàn)，很多乙型流感病人還并發(fā)了腦炎癥狀，需要高度重視。”閆文芳表示，秋冬季節(jié)一直是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的季節(jié)，今年支原體致病能力增強，所以很多學齡兒童及青少年因感染肺炎支原體而出現(xiàn)呼吸道感染，容易在幼兒園、學校等人員密集的環(huán)境中流行。此類疾病主要依靠呼吸道飛沫傳播，建議家長們做好呼吸道隔離，做好個人防護，更利于預防疾病。

泰安市婦幼保健院專家建議，冬季老年人、體弱者也極易傳染疾病，因此日常最好保持室內(nèi)勤通風，減少到公共場所活動集聚，防止交叉感染。出門佩戴口罩，外出回家先洗手，保持潔凈。盡量增加體育運動時間，適當進行戶外活動，多曬太陽，提高對氣溫變化的適應能力，同時進行體格鍛煉，尤其加強呼吸運動鍛煉，改善呼吸功能。規(guī)律作息，充分保證睡眠時間。飲食要選擇營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，注意補充蛋白質(zhì)、熱量和維生素，多飲水。寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，應注意保暖，避免著涼，隨時增減衣物。

為有效監(jiān)測呼吸道疾病，泰安市婦幼保健院常年開展呼吸道病原體檢測。針對近期兒童支原體肺炎等呼吸道疾病患兒數(shù)量增加的情況，泰安市婦幼保健院也已制訂兒童就診高峰期應對預案，住院部與門診部加強聯(lián)動，每日通報出院人數(shù)，全力確保疾病患兒盡快入院。

【泰安日報社·最泰安全媒體記者 徐文莉 攝影 隋翔】