高溫來襲，老年人防暑聽聽山東省泰山醫(yī)院專家怎么說

　　連日來，全國(guó)多地氣象部門持續(xù)發(fā)布高溫預(yù)警，部分地區(qū)最高氣溫已突破40℃，熱浪席卷之下，老年人的健康問題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人在高溫環(huán)境中發(fā)生中暑、心腦血管意外等健康風(fēng)險(xiǎn)的概率是中青年群體的3至5倍，熱射病患者中，中老年人占比更是超70%。老年人因身體機(jī)能退化，體溫調(diào)節(jié)能力減弱，且多伴有高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病，在高溫環(huán)境下將面臨更為復(fù)雜的健康挑戰(zhàn)。

　　為幫助老年人平安度夏，近日，記者采訪了山東省泰山醫(yī)院（山東省老年病醫(yī)院）老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的專家，詳細(xì)了解高溫天氣對(duì)老年人的影響，以及面對(duì)高溫時(shí)老年人應(yīng)如何防范，為廣大老年人提供一份高溫健康指南。

　　高溫天的“沉默危機(jī)”

　　“老年人最大的臨床特點(diǎn)就是癥狀不典型。”山東省泰山醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心主任劉新鳳反復(fù)強(qiáng)調(diào)。

　　她解釋，年輕人中暑會(huì)大汗淋漓、惡心嘔吐，而老年人可能只是精神萎靡、反應(yīng)遲鈍，“就好像你叫他的時(shí)候要叫好幾聲，他才能反應(yīng)過來，老年人對(duì)高溫的敏感程度會(huì)變?nèi)酰惺懿坏綗岵淮聿粺幔幢憷先说捏w表溫度不高，但也可能已經(jīng)出現(xiàn)了中暑的情況。”老年人退化的體溫調(diào)節(jié)中樞和遲鈍的神經(jīng)反應(yīng)，讓他們的中暑癥狀并不明顯。“老年人癥狀的表現(xiàn)程度不如年輕人，因此一旦出現(xiàn)問題，就更難被發(fā)現(xiàn)，反而更危險(xiǎn)。”劉新鳳說。

　　由于老年人身體機(jī)能退化，體溫調(diào)節(jié)能力、免疫力及應(yīng)對(duì)外界變化的能力都有所下降，這使得他們?cè)诟邷丨h(huán)境中更容易受到傷害。統(tǒng)計(jì)顯示，在熱射病患者中，65歲以上的老年人占比超過70%。當(dāng)人體核心溫度突破40.5℃時(shí)，各器官會(huì)陷入功能停擺的危機(jī)，高溫還會(huì)導(dǎo)致肝腎功能障礙、出血及低血壓甚至全身性休克等癥狀。

　　此外，高溫還會(huì)對(duì)老年人的慢性病產(chǎn)生顯著影響。以糖尿病為例，劉新鳳介紹：“高溫狀態(tài)下，老年人可能因食欲不佳而進(jìn)食減少，如果此時(shí)藥物劑量未調(diào)整，就容易出現(xiàn)低血糖的癥狀。反之，若夏季水果攝入增多，藥物卻未相應(yīng)調(diào)整，血糖則可能會(huì)升高。”此外，高血壓患者在高溫時(shí)也需格外注意。由于夏季血管擴(kuò)張，血壓可能有所下降，部分老年人會(huì)自行減少降壓藥劑量，然而，到了夜間或氣溫變化時(shí)，血壓可能反彈，引發(fā)危險(xiǎn)。“老年人因血管調(diào)節(jié)能力弱，血壓易受體溫變化影響，伴隨血液濃縮，鉀、鈉等微量營(yíng)養(yǎng)元素流失，睡眠質(zhì)量下降，可能會(huì)進(jìn)一步加劇血壓不穩(wěn)定。”劉新鳳解釋，“高溫會(huì)使血管擴(kuò)張，大量出汗又會(huì)導(dǎo)致血黏度增高，容易形成血栓，進(jìn)而誘發(fā)心梗、腦梗等疾病。”因此，心腦血管疾病也是高溫天的“高發(fā)疾病”。

　　西醫(yī)指出，老年人慢性病高發(fā)，高溫易致病情惡化。山東省泰山醫(yī)院中醫(yī)部主任薛曉彤則從中醫(yī)角度分析了高溫天對(duì)老年人的危害。中醫(yī)認(rèn)為，人有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪即“六淫外邪”，“暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，易耗氣傷津；暑多挾濕，濕為陰邪，易困阻脾陽(yáng)。”“年過四十而陰氣自半”，對(duì)于老年人而言，高溫暑天的影響更為顯著。薛曉彤描述了典型暑濕癥狀，夏天損耗正氣，導(dǎo)致氣虛則乏力倦怠、少氣懶言，陰虛則口干舌燥、心煩少寐，而濕邪困脾，則運(yùn)化失常，表現(xiàn)為食欲不佳、腹脹、便溏、舌苔厚膩。“一位90歲老人，入夏后舌苔變得厚膩發(fā)黑，精神萎靡，食欲極差，這是很多老年人入夏后的典型表現(xiàn)。”薛曉彤提到一個(gè)典型病例。

　　打出科學(xué)防暑“組合拳”

　　面對(duì)高溫天對(duì)老年人健康的諸多威脅要如何防范？核心策略可概括為“避、涼、水、察”四個(gè)字。

　　“避”是指躲避高溫，控制外出時(shí)間。薛曉彤強(qiáng)調(diào)：“暑天忌過勞。老年人應(yīng)適度活動(dòng)促進(jìn)排汗，宜在清晨或傍晚天氣涼爽時(shí)，于樹蔭下輕柔活動(dòng)，如散步、打太極，達(dá)到‘小汗出’即可，切莫大汗淋漓傷陰耗氣。”從中醫(yī)“天人相應(yīng)”的理念看，室內(nèi)環(huán)境需“避寒暑”，避免貪涼或過熱：空調(diào)溫度建議設(shè)置在26℃至28℃，不可過低，否則寒邪易乘虛而入，也不宜長(zhǎng)時(shí)間處于不通風(fēng)的悶熱環(huán)境，需定時(shí)開窗換氣，讓“清氣”流通，避免“濕濁”積聚。

　　“涼”字不僅指物理降溫，更含中醫(yī)“護(hù)陽(yáng)防濕”的智慧。薛曉彤指出，夏季雖高溫濕熱，需注意溫度適宜，但切忌貪涼。尤其是老年人，不能過多喝涼水、吃冰水果，以免導(dǎo)致腹痛、腹瀉。此外，空調(diào)、風(fēng)扇不可直吹頭部、背部及關(guān)節(jié)，尤其避免夜間熟睡時(shí)冷風(fēng)直吹，否則易致“風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)”。薛曉彤表示，可以采用溫水擦身降溫，或用扇子輕扇取涼，既解暑又不傷陽(yáng)氣。

　　“水”字是指科學(xué)飲水，維持身體水分平衡。“即使不覺得口渴，老年人也應(yīng)每間隔1至2小時(shí)主動(dòng)飲水150毫升至200毫升，每天的飲水量一般建議在1.5升至2升。”薛曉彤分享了名醫(yī)李東垣“清暑益氣湯”的古方，將人參、黃芪、升麻、蒼術(shù)、陳皮、麥冬等中藥材煎熬成湯，有清暑益氣、養(yǎng)陰生津、祛濕健脾的功效。在飲食方面，薛曉彤建議老年人夏季可適當(dāng)多吃一些帶姜的食物，如姜絲面條、菜肉粥等熱乎食物，有助于老年人出汗散熱，排出濕氣，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)出汗要適度，避免損耗精氣。

　　最后一個(gè)“察”字是要求老年人的家屬要做好老年人照護(hù)，密切監(jiān)測(cè)身體情況，警惕異常癥狀。“老年人自身和家人都要密切關(guān)注身體狀況，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及精神狀況，要警惕中暑及慢性病加重的風(fēng)險(xiǎn)。”劉新鳳介紹，在炎熱的夏天，慢性病加重也有相應(yīng)癥狀，如心絞痛、心梗、腦卒中、心衰、肺部感染等，需注意胸痛、呼吸困難、單側(cè)肢體無力、口齒不清、水腫（尤其腳踝）等癥狀，若老年人身體出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　為老年人筑起堅(jiān)固的防暑屏障

　　除了以上防范措施，專家還對(duì)老年人的健康生活方式給出相關(guān)建議。

　　“老年人一定要做好藥物管理，務(wù)必按時(shí)按量服用慢性病藥物，如降壓藥、降糖藥、心臟病藥等。”專家表示，在高溫季節(jié)到來前，家屬應(yīng)攜帶老年人藥單咨詢醫(yī)生，了解某些藥物是否會(huì)增加中暑風(fēng)險(xiǎn)（如利尿劑、部分降壓藥、抗抑郁藥、抗組胺藥），是否需要根據(jù)季節(jié)調(diào)整藥物或劑量（如利尿劑用量可能需調(diào)整），以及藥物的儲(chǔ)存條件（如胰島素等需冷藏）。心臟病患者外出時(shí)，務(wù)必隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等急救藥品。

　　從中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”理念看，薛曉彤特別強(qiáng)調(diào)老年人需“勞逸結(jié)合，以養(yǎng)正氣”，過度勞累更會(huì)加劇“陽(yáng)氣外泄”。因此，老年人應(yīng)保證充足休息，尤其要順應(yīng)“子午覺”養(yǎng)生規(guī)律，中午可小憩30分鐘，夜間則需“夜臥早起”，保證7小時(shí)至8小時(shí)睡眠，避免熬夜耗傷陰津。

　　此外，中醫(yī)傳統(tǒng)的艾灸、藥泥外敷、中藥泡腳等方式，可起到驅(qū)邪保健的作用。薛曉彤提醒，老年人身體弱，操作時(shí)需要手法輕柔，且頻率不宜過高，盡量選擇到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的中醫(yī)保健。同時(shí)，保持心態(tài)平和對(duì)老年人的健康也非常重要，積極向上的情緒有利于老年人保持健康活力。

　　老年人的健康需要自身、家人及全社會(huì)的共同關(guān)注與守護(hù)。科學(xué)有效的防范措施、健康的生活方式，可為老年人筑起一道堅(jiān)固的防暑屏障，讓他們?cè)诟邷靥煲材芨惺艿角鍥雠c關(guān)愛。

　　【泰安日?qǐng)?bào)社·中華泰山網(wǎng)記者 邢季萌】