朝“問”健康丨抓住急救黃金30分鐘！關(guān)于熱射病 這些細(xì)節(jié)要注意

　　眼下，全國(guó)大部分地區(qū)迎來持續(xù)的高溫天氣，時(shí)值三伏天的初伏，這段時(shí)間，各地的熱射病病例也逐漸增多。

　　說到熱射病，其實(shí)它是屬于中暑中最嚴(yán)重的，致死率非常高。炎炎夏日，我們應(yīng)該如何去識(shí)別熱射病？

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科主任醫(yī)師葛洪霞介紹，熱射病分為兩種類型：

　　一種為經(jīng)典型熱射病。它通常發(fā)病于老年人、兒童、有基礎(chǔ)疾病患者或肥胖等這些類人。因?yàn)橛谢A(chǔ)疾病的合并，所以病死率最高可達(dá)70%，一般達(dá)30%～70%。一種為勞力型熱射病。這種多發(fā)于在高溫高濕的環(huán)境里做體能訓(xùn)練的人群，或一些在室外作業(yè)的人群，更多發(fā)病于年輕人。這種熱射病死亡率在30%左右。

　　如果發(fā)現(xiàn)患者體溫快速升高，達(dá)40℃以上，皮膚觸摸發(fā)燙，可能出現(xiàn)干熱無汗或大量出汗，同時(shí)身體表現(xiàn)出極度疲倦乏力，行動(dòng)不穩(wěn)；一些患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)混亂、注意力不集中、煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至伴有惡心嘔吐、腹痛，這時(shí)就要引起重視，可能是熱射病。

　　立即降溫！抓住熱射病急救黃金30分鐘

　　專家介紹，熱射病的發(fā)病機(jī)制就是體溫調(diào)節(jié)失衡，引發(fā)多器官損傷甚至死亡。一旦發(fā)現(xiàn)疑似熱射病患者，必須立即降溫，這樣做可以大幅降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　葛洪霞表示，熱射病起病30分鐘內(nèi)，要將患者的核心體溫降到39℃以下，2小時(shí)內(nèi)，要將患者的體溫降到38.5℃以下。

　　專家介紹，一旦發(fā)現(xiàn)疑似熱射病患者，應(yīng)立即采取急救措施：

　　迅速將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼處，解開衣物；用濕毛巾冷敷頭部、頸部、腋窩和腹股溝等大血管部位；用涼水噴灑+風(fēng)扇吹風(fēng)蒸發(fā)降溫；也可將患者全身浸泡在4-20℃的水中，快速幫助患者降溫，注意防止患者誤吸嗆水；同時(shí)撥打120急救電話，在等待過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫和生命體征。經(jīng)典型熱射病易誤診 這些細(xì)節(jié)要注意

　　專家介紹，經(jīng)典型熱射病由于起病隱匿、癥狀不明顯，極易發(fā)生誤診，對(duì)患者生命健康構(gòu)成極大的威脅。經(jīng)典型熱射病癥狀上有哪些細(xì)節(jié)是需要注意的呢？

　　經(jīng)典型熱射病通常發(fā)生在年老體弱、慢性病患者以及嬰幼兒等體溫調(diào)節(jié)功能較差的人群中，由于被動(dòng)暴露于高溫、高濕環(huán)境，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。這類患者往往沒有劇烈的體力活動(dòng)，起病較為隱匿。多數(shù)患者體溫會(huì)顯著升高，但也有少部分患者體溫升高不明顯，這也是導(dǎo)致漏診誤診的重要原因之一。

　　

　　此外，患者還可能伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭、呼吸功能異常等多器官損害的表現(xiàn)，這些癥狀與老年人基礎(chǔ)病或其他疾病癥狀相似，因此容易混淆而被忽視。

　　專家提醒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有患者暴露在高溫、高濕環(huán)境后出現(xiàn)不明原因的意識(shí)障礙、發(fā)熱或其他不適癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕熱射病的可能，及時(shí)就醫(yī)，并向醫(yī)生詳細(xì)告知患者的病史和近期的環(huán)境暴露情況。

　　關(guān)于熱射病

　　還有哪些認(rèn)知上的誤區(qū)？

　　喝藿香正氣水能預(yù)防熱射病

　　這種說法對(duì)嗎？

　　葛洪霞表示，喝藿香正氣水預(yù)防熱射病的說法是不正確的。

　　因?yàn)檗较阏龤馑闹委熑巳菏顷幨钊巳?，所謂的陰暑人群就是在暑熱天氣會(huì)比較貪涼，比如空調(diào)開得特別低或者吃冷飲，這樣的話，有些病人就會(huì)出現(xiàn)消化道的癥狀，腹痛、腹瀉等等。以上是藿香正氣水的治療適應(yīng)證。

　　而熱射病從中醫(yī)的角度來講叫陽暑，所以不是藿香正氣水的治療適應(yīng)證，也預(yù)防不了熱射病。

　　室內(nèi)溫度保持在26℃

　　就不會(huì)患上熱射病嗎？

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科副主任賀明軼表示，這種說法是不對(duì)的。

　　熱射病有兩種條件，高溫和高濕。當(dāng)所處環(huán)境不一定非常高溫時(shí)，如果處于高濕又不通風(fēng)、密閉的條件下，一樣可能出現(xiàn)中暑，乃至熱射病。

　　出現(xiàn)疑似熱射病

　　患者口服退燒藥可降溫嗎？

　　葛洪霞表示，這個(gè)說法是不正確的。

　　退燒藥大多都屬于非甾體類藥物，這種藥物是通過調(diào)節(jié)下丘腦的體溫調(diào)定點(diǎn)來發(fā)揮退熱作用。但熱射病的高熱主要是因?yàn)楫a(chǎn)熱、散熱失衡及腦功能障礙導(dǎo)致的，這時(shí)使用非甾體類退熱藥不僅不能退熱，反而可能會(huì)損害肝臟和凝血功能。

　　（總臺(tái)央視記者 孫金燕 曹宇 趙鵬）