泰安八十八·新起點新跨越——技術篇｜泰安八十八醫院超聲科：“超”然技術洞察疾病，“聲”影相隨守護健康

　　

　　泰安八十八醫院超聲科原隸屬于特檢科，1984年列入醫院編制序列，2004年根據醫院發展規劃及診療需求，成立了專業性更強的超聲科，是集教學、科研、診斷及介入治療為一體的綜合科室。科室現有醫生13人，護士5人，其中高級職稱4人，中級職稱13人，承擔全院門診、住院、體檢人員的超聲檢查工作，是一支“勤學習、愛鉆研、精業務、樂奉獻”的精英團隊。

　　目前科室在主任高慶梅的帶領下，已常規開展腹部臟器、淺表器官、心臟、外周血管、婦科、產科等常規領域的疾病診斷工作，并于2008年開展介入超聲，主要包括超聲引導下組織穿刺活檢、心包積液以及胸腹水治療、各部位膿腫的穿刺置管引流、經皮肝內膽管及膽囊穿刺置管引流、肝腎囊腫穿刺抽液并硬化治療等。婦產彩超除常規婦科檢查、產科常規胎兒檢查、NT早期篩查以及產前胎兒系統檢查（四維）外，同時配合臨床醫生開展超聲引導下的疾病微創治療，如各種囊腫穿刺引流及硬化術、奧洛克肌瘤消融術、宮腔鏡下腫瘤電切術以及超聲引導下的可視宮腔操作手術等。

　　超聲檢查被稱為“臨床醫生的眼睛”，超聲醫學的背后是一個“精準醫療”時代的展開。近年來，科室不斷鉆研，相繼開展了右心聲學造影（發泡試驗）、肺部超聲、超聲介入、肌骨超聲、盆底彩超等新技術、新項目，進一步拓展了科室診療范圍，更好地滿足臨床及廣大患者需求。

　　右心聲學造影（發泡試驗）：揪出隱匿的“心門漏洞”

　　右心聲學造影（發泡試驗）是一項無創、簡便、有效的超聲檢查技術，是經外周靜脈注入含有多量小氣泡的造影劑，由于造影劑微泡其直徑較大（＞10um），不能通過肺毛細血管網，所以不能進入左心系統。但是，如果左右心系統存在異常通道，右心聲學造影后經超聲心動圖在左心腔內也同時出現了微氣泡顯影，則提示右心聲學造影陽性。

　　近年來越來越多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、一過性腦缺血發作、偏頭痛、減壓病等密切相關，當卵圓孔處于關閉狀態或伴有少量左向右分流時，并不引起血流動力學改變，但當卵圓孔存在右向左的反常性分流時，則會引發一些臨床疾病，此時則可以依靠右心聲學造影（發泡實驗）來判斷有無反常分流。

　　整個檢查過程短暫，操作簡便、可重復性高?；颊呷缤o脈輸液一樣，只需要在靜脈中注入含有微小氣泡的激活生理鹽水，醫生再用心臟彩超進行檢查，是一項無創、無電離輻射，安全、簡便、有效的新型造影技術。該項檢查安全性高，無明顯后遺癥，極少數可有咳嗽、呼吸困難等呼吸系統癥狀，多在一小時左右消失，同時該檢查可以協助臨床做出準確診斷，更好地服務廣大患者。

　　肺部超聲：危重癥床旁的“生命雷達”

　　肺部超聲作為一種快速、無創、可床旁進行的影像學檢查技術，近年來在臨床應用中展現出巨大優勢，特別是在急重癥、呼吸系統疾病、圍手術期管理等領域，甚至被譽為“可視化的聽診器”。

　　與其他常見的肺部檢查手段相比，肺部超聲具有諸多獨特優勢：

　　無輻射：肺部超聲依靠超聲波形成圖像，不存在輻射危害，這使其特別適用于對輻射敏感的人群，如孕婦和兒童。對于需要多次進行肺部檢查以監測病情變化的患者，也不用擔心輻射累積帶來的不良影響。

　　

　　實時動態監測：在檢查過程中，醫生能夠實時、連續地觀察肺部的情況，還可以根據需要，在不同切面進行觀察。這對于病情變化較快的患者，如在重癥監護病房中的呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征患者，能夠及時發現病情的細微變化，為調整治療方案提供重要依據。

　　床旁檢查便捷性：借助攜式超聲設備，醫生能夠在患者床邊直接進行檢查，無需將患者轉運至專門的檢查科室。這對于病情危急、行動不便或需要持續監護的患者而言，極大地節省了檢查時間，避免了轉運過程中可能出現的風險。

　　輔助穿刺精準安全：在進行肺部穿刺等有創操作時，肺部超聲可實時引導穿刺針的置入，幫助醫生清晰地了解穿刺路徑上的組織情況，避開重要的血管和臟器，最大程度減少對正常肺組織的損傷，提高穿刺的安全性和準確性。

　　超聲介入：“針尖上的藝術”實現精準微創治療

　　超聲介入是指在實時超聲影像的引導下，將穿刺針、導管或其他器械經皮進入病灶或管道等處，做抽液、活檢、注藥、置管引流等操作，具有微創、精準、安全、無輻射等優點，因此成為部分臨床疾病的重要診療手段，科室現已開展的超聲介入項目主要包括以下幾個方面：

　　甲狀腺細針穿刺抽吸術。近年來，甲狀腺疾病逐漸成為人們關注的焦點，尤其是甲狀腺結節的檢出率有了明顯增加。對于一些可疑結節，用甲狀腺細針穿刺結合細胞涂片及分子檢測可以提供更明確的診斷。

　　超聲引導下粗針穿刺活檢術。超聲引導下粗針穿刺活檢術取得的組織，是病理診斷的前提。超聲介入具有操作時間短，取材準確的優勢，并且其創傷小、無輻射、疼痛輕微，適用于全身各部位組織的活檢。

　　囊腫的穿刺抽液及注藥治療。在超聲引導下將穿刺針精準刺入囊腔內，對囊液進行抽吸后，將聚桂醇或者其他硬化劑注入囊腔內，采取反復沖洗及留置藥物的方式進行治療，利用藥物的化學作用刺激囊壁，使囊壁內皮細胞變性、壞死，并產生無菌性炎癥、纖維組織增生，從而使囊腔黏連、縮小，甚至閉合消失。

　　超聲引導下積液及膿腫的置管引流。該項操作是在超聲引導下將體內異常積聚的囊液、膿液通過導管引流出體外，幫助患者緩解癥狀，如胸腔、腹腔或心包等部位的積液都可以借助超聲實時引導，精準定位積液位置并避開重要血管和器官，使操作更安全、更高效。

　　經皮經肝肝內膽管或膽囊穿刺置管引流術、腎臟造瘺穿刺置管引流術。各種原因引發的急性膽囊炎、壓迫或阻塞所致的膽管擴張及各種原因所致的腎積水可以進行置管引流。對于膽管擴張癥患者可以有效緩解其黃疸表現；對于急性膽囊炎患者能快速減輕癥狀，減低膽囊穿孔的風險；對于腎積水難以緩解的患者可以在最短時間內解除壓迫、保護腎臟功能。

　　肌骨超聲：運動系統的“高清動態錄像機”

　　肌骨超聲是近年來新興的一項既便捷、又安全無輻射的檢查手段，采用線陣高頻探頭，可以掃查肌肉骨骼系統的疾病，不僅能夠清楚的顯示肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、周圍神經等各部分結構及其走行關系，還能定位到病變的范圍、類型和程度。超聲能探查到炎癥、損傷、腫瘤、畸形引起的結構異常，高頻超聲對軟組織病變的顯示能力，在一定程度上，可與MRI檢查效果相媲美。

　　超聲診斷作為一種無創、實時、經濟的影像學技術，在肌肉骨骼系統疾病的診斷中具有以下顯著優勢：

　　高分辨率軟組織成像。超聲對肌肉、肌腱、韌帶、滑膜等軟組織的分辨率極高，可清晰顯示細微結構異常，如能準確識別肌腱撕裂（如肩袖損傷）、肌肉血腫、韌帶部分斷裂等病變，對淺表結構（如腕管、跟腱）的顯示優于MRI。

　　動態實時評估。超聲可在患者主動或被動運動時實時觀察組織動態變化，這是其他靜態影像（如X線、CT）無法實現的，如評估肩關節撞擊綜合征時，可動態觀察肱骨頭與肩峰的關系；或診斷肌腱半脫位時捕捉運動中的異常位移。

　　無輻射、安全便捷。無電離輻射，適合兒童、孕婦及需反復檢查的患者。設備便攜，可在床旁、急診或運動現場快速實施，尤其適用于創傷或急性疼痛患者的即時評估（如肌肉拉傷、關節積液）。

　　精準引導介入操作。超聲引導下可精確定位穿刺或治療靶點，提高關節腔注射（如肩關節）、血腫抽吸、神經阻滯等操作的準確性和安全性，減少并發癥。

　　血流與炎癥評估。多普勒超聲能檢測病變區域的血流信號，輔助診斷滑膜炎（如類風濕關節炎）、肌腱炎或腫瘤性病變，并監測治療后的血流變化。

　　經濟高效與可重復性。成本遠低于MRI，檢查時間短，適合隨訪監測疾病進展（如肌腱愈合情況）或療效評估（如痛風石縮?。?。

　　特殊應用場景。小兒肌肉骨骼疾病：避免輻射，評估發育性髖關節發育不良（DDH）；周圍神經病變：直觀顯示神經卡壓（如腕管綜合征）或神經瘤；異物定位：快速識別軟組織內金屬或玻璃異物。

　　盆底彩超：守護女性健康的“隱形衛士”

　　女性盆底是一個非常復雜的結構，由多層肌肉和筋膜組成，如同一個吊床，承托著盆腔臟器，維持其正常位置和功能。盆底肌肉的松弛會導致盆底功能障礙性疾病，據數據統計，成年女性中約30%至50%患有不同程度的盆底功能障礙，且60歲以上女性發病率超過60%。盆底功能障礙性疾病的主要表現包括：盆腔臟器的脫垂（POP，如膀胱膨出、子宮脫垂、直腸膨出等）、壓力性尿失禁（SUI，表現為咳嗽、打噴嚏、運動時漏尿等）、直腸膨出等。

　　盆底超聲檢查可以廣泛應用于與女性前腔室相關的病變，如尿失禁、排尿不盡等疾病的診斷；子宮脫垂的診斷；與后腔室異常相關病變的診斷；盆底肌損傷包括肛提肌及肛門括約肌損傷的篩查；盆底康復治療前后徑的效果評估；盆腔炎性或腫瘤性病變，如尿道周圍病變、膀胱壁及膀胱炎癥狀及腫瘤性病變等疾病的診斷。

　　盆底彩超作為評估盆底功能障礙性疾病重要影像學手段，具有直觀、動態、可視化捕捉盆底功能狀態，以及多參數量化指標，無創安全，無對比劑風險、無輻射，高分辨率成像、經濟便捷、可多次重復性強、即時出結果，適用人群廣，與其他影像及臨床檢查取長補短的優勢，是臨床的重要輔助診斷手段。

　　

　　這五大特色技術并非孤立存在，而是緊密協同、相互賦能。例如，超聲介入可應用于盆底疼痛治療；肌骨超聲與肺超聲在創傷評估中互補；右心聲學造影為神經內科提供了關鍵診斷工具。它們的共同發展，標志著現代超聲醫學已從單純的形態學觀察，發展為集精準診斷、實時導航、微創治療、功能評估于一體的強大臨床平臺。

　　不僅如此，科室在硬件建設領域也在同步發力，擁有完備的PACS網絡和分診系統，配備GE-LOGIQ E11、GE-LOGIQ E10S、飛利浦-EPIQ 7C、GE-VIVID E9、GE-Voluson E8等先進彩色多普勒超聲診斷儀。

　　在黑白影像中探尋生命真相，在方寸屏幕前架起醫患橋梁。在泰安八十八醫院超聲科，精準是技術的刻度，協作是團隊的基因。從毫米級病灶的鎖定到基層醫療的輻射，他們用黑白影像繪制生命彩圖，用團隊之力書寫醫者擔當。未來，超聲科將繼續以團隊之力，循著“始終以患者為中心”的初衷，在急危重癥救治、疑難病例診療中努力創造佳績，為患者生命安全保駕護航，書寫更輝煌的時代篇章。

　　【泰安日報社·中華泰山網記者 于冰冰 審核 王天姿】