泰安市第一人民醫院成功救治危重壞死性筋膜炎患者

　　泰安日報社·中華泰山網訊（記者于冰冰 通訊員 劉巖 審核 晁彤彤）近日，泰安市第一人民醫院泌尿肛腸外科成功救治一名因會陰部嚴重感染導致壞死性筋膜炎的患者，通過精準手術和精心護理，不僅挽救了患者的生命，更為其重塑了生活質量。

　　據了解，患者3天前因會陰部腫物伴疼痛在當地衛生院被診斷為壞死性筋膜炎，醫生進行壞死性筋膜炎清創引流術后給予患者換藥、輸液抗炎、控制血糖等治療，后出現乏力、納差，創面滲出多，患者遂來到泰安市第一人民醫院泌尿肛腸外科就診。查體發現，患者陰阜及右側大陰唇至肛門前緣見多處刀口創面，各切口有橡皮引流條引流，創面內見大量灰黑色壞死組織，伴惡臭味并有少量滲出液，周圍皮膚紅腫明顯，質地硬，觸痛，伴皮膚溫度升高。

　　影像精準定范圍，多切口引流克難關

　　泌尿肛腸外科主任王磊介紹，該患者是極其兇險的進展性壞死性感染，感染迅速浸潤至淺筋膜、深筋膜、全身筋膜潛行擴散，僅憑肉眼觀察和查體壓痛范圍來判斷病變范圍深度是不夠的，必須要有客觀的影像學依據比如CT、MR、彩超、血液等檢查，來給手術范圍、手術深度提供有力的依據支撐。

　　患者入院后，王磊團隊即刻進入“備戰”狀態，緊急行各項術前檢查。該類患者病例較少，病情嚴重危急，患者需立即進行輔助檢查，確定感染范圍和深度后，進行擴大清創術聯合負壓引流術。在進行了術前檢查和病例討論后，王磊團隊為患者進行了腰硬聯合麻醉下行壞死性筋膜清創術。

　　術中發現，壞死組織腹部達臍下，右側達髂骨上端，左側達腋前線，下方達臀部，將感染間隙徹底分開，放出大量惡臭膿液，將壞死組織徹底清創，直至新鮮組織，使用雙氧水、生理鹽水交替反復沖洗，并做多個引流切口，相互貫通，分別掛橡皮條引流，徹底止血，給予油紗填塞膿腔，紗布墊加壓包扎。

　　團隊克服了會陰部及肛周解剖結構復雜、感染范圍難以界定等困難，運用精準的解剖技術徹底清除了廣泛壞死組織，同時創新性地采用多切口復合引流模式，通過建立主引流通道與輔助引流支路的協同引流體系，顯著提升了引流效率，為患者后期的功能快速恢復奠定了基礎。

　　術后監護控感染，中醫助力加速愈

　　術后，患者病情依然危重，被轉入重癥醫學科監護室進行密切觀察和治療。根據患者分泌物培養結果，給予抗生素聯合抗感染、對癥支持、控制血糖等治療，在醫護人員的精心護理下，患者生命體征逐漸穩定，感染得到了有效控制。醫護團隊每天為其認真換藥，確保傷口清潔，控制感染。在西醫治療的同時，醫院還充分發揮中醫中藥的優勢，為其進行辨證施治，采用清熱解毒、活血化瘀、托毒生肌的中藥方劑和個性化的中醫適宜技術項目，加速患者康復，減少并發癥的發生。

　　近年來，泰安市第一人民醫院泌尿肛腸外科在疑難重癥治療方面經驗豐富，依托綜合性醫院多學科協作優勢，多次成功救治壞死性筋膜炎等急危重癥患者。未來，醫院將持續提升醫療技術水平，為患者生命健康保駕護航。