泰安市第一人民醫院：自體骨瓣修復術，為顱腦損傷患者“還原”完美顱骨

　　泰安日報社·中華泰山網訊（記者于冰冰 通訊員 劉巖 審核 晁彤彤）對于腦卒中、腦外傷等引起的腦水腫，首要治療目標是控制顱內高壓。泰安市第一人民醫院專家介紹，程度較輕者可通過藥物等保守措施緩解，而頑固性高顱壓則常需手術干預，去骨瓣減壓術是其中關鍵方法。

　　去骨瓣減壓術通過去除顱骨并打開相應位置硬腦膜的方式，增加損傷處腦組織代償空間，控制顱內壓增加幅度，維持顱內壓的穩定，是治療重型顱腦損傷的有效手段。

　　然而，術后因顱腔密閉性喪失，患者出現腦室擴張或腦積水等術后并發癥的發生率相應增加。顱骨修補術是解決此問題的核心方案，它能夠重建顱腔的生理結構和完整性，穩定顱內壓環境，并有助于神經功能的康復。在此過程中，修補材料的選擇尤為重要。

　　生命突圍戰：昏迷患者奇跡生還

　　三個月前，一位中年患者因“外傷后意識不清伴頻繁嘔吐1小時余。”被緊急送往泰安市第一人民醫院就醫。患者入院時情況危急，查體顯示其神志呈昏迷狀態，GCS評分僅為6分。雙側瞳孔不等大，左側瞳孔直徑約4mm，右側瞳孔直徑約2mm，對光反射均消失，四肢肌張力增高。急診顱腦CT提示雙側額葉、左側顳葉點狀腦挫傷，右側顳部及左側額顳頂枕部可見創傷性硬膜下及硬膜外血腫形成（左側為著），左側腦室受壓變窄，中線結構右移，同時可見小腦幕、大腦鐮及部分腦溝創傷性蛛網膜下出血，左側顳骨骨折。

　　情況緊急，神經外科急診迅速為患者在全身麻醉下施行了“顱內血腫清除術并去骨瓣減壓術”，手術過程順利。術后次日清晨復查顱腦CT顯示左側硬膜下血腫清除充分，無遲發性出血，腦疝解除，中線結構漸回位，這標志著關鍵的顱內減壓目標初步達成。

　　在接下來的三周里，經過多學科團隊的積極治療和精心護理，患者病情顯著好轉，最終順利出院。出院時查體顯示患者神志清醒，精神狀態良好，雙側瞳孔等大等圓（直徑約2.5mm），對光反射均靈敏。左側減壓窗略膨隆，但張力低，觸之柔軟，采用了彈力繃帶適度加壓包扎。四肢肌力、肌張力均已恢復正常。

　　術后三個月，患者按時復診，醫護人員為患者實施了“自體骨顱骨缺損修補術”，手術同樣順利完成。經過兩周的住院康復，患者再次健康出院，標志著整個治療周期的圓滿結束。

　　重塑“金鐘罩”：顱骨修復材料最優選

　　關于顱骨缺損，神經外科主任劉鐘誠介紹，顱骨修補術是根本治療手段，可緩解癥狀，保護腦組織，改善面容美觀度。常用材料有自體骨、鈦網、聚醚醚酮（PEEK）等，各具特點。

　　鈦網材料生物相容性好，耐腐蝕，質輕；三維定制鈦網能精準恢復顱骨形態。PEEK是一種新型顱骨修復材料，具有優異的解剖重建能力，使外形自然穩定，材料性能無限接近人體骨，堅固、無毒、耐高溫、生物相容性好。

　　理想修復材料需兼具優異的骨傳導性、生物相容性、骨誘導性、顱骨結構相似性，且最好價廉、易操作、易塑形。以此為標準，經深低溫保存（-80至-84℃）及鈷-60滅菌處理的自體顱骨，被公認為是理想、符合生理結構要求的最佳材料。

　　目前尚無人工材料能在塑形、抗壓、隔熱等所有方面完全替代自體顱骨。深低溫保存可極大保留顱骨組織生物學活性，顱骨組織內有存活的骨細胞，具有骨傳導、誘導、爬行替代成骨能力，血管形成反應明顯。此保存方式下的骨瓣外觀常光滑完整、無縮小，回植后骨性愈合堅固，骨瓣成活良好，優勢明顯。此外，自體骨保存相對簡便，無需額外塑形，且無排斥反應，完美符合人體生理需求。

　　泰安市第一人民醫院神經外科一直秉持“時間就是生命”的救治理念，不斷提升自身的專業技能和應急處理能力，在重度顱腦損傷治療方面積累了豐富的臨床經驗，已形成了成熟的顱腦損傷的急救、手術、術后監護及康復治療等一體化治療體系。科室將繼續團結協作、勇于開拓、積極創新、銳意進取，為重癥患者的生命保駕護航，共創生命奇跡。