9歲女童突發(fā)糖尿病酮癥酸中毒 泰安市第一人民醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)救治化解危機(jī)

　　泰安日?qǐng)?bào)社·中華泰山網(wǎng)訊（記者于冰冰 通訊員 劉巖 審核 晁彤彤）近日，泰安市第一人民醫(yī)院兒科成功救治一名9歲患兒，患兒因突發(fā)“短暫意識(shí)喪失，頭暈1小時(shí)”送至醫(yī)院神經(jīng)外科就診，神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉鐘誠(chéng)在排查外科疾病后，立即邀請(qǐng)兒科主任醫(yī)師吳桂英會(huì)診，吳桂英查看患兒輔助檢查血糖竟高達(dá)23.6mmol/l，高度懷疑患兒為“糖尿病酮癥酸中毒”（DKA）。

　　隨后患兒被轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)行緊急救治，詳細(xì)詢問患兒病史后，發(fā)現(xiàn)患兒有“多飲、體重下降1月余，多尿7天”的表現(xiàn)。

　　經(jīng)檢查確診患兒為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是一種以高血糖、高血酮、脫水、代謝性酸中毒為特征的危急重癥，若未及時(shí)干預(yù)，可迅速進(jìn)展為昏迷、腦損傷甚至危及生命。

　　

　　患兒入院時(shí)已出現(xiàn)典型“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降），檢查顯示血糖顯著升高、酮體陽性、血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸?。DKA起病兇險(xiǎn)，尤其兒童代謝代償能力弱，每小時(shí)延遲治療死亡率可顯著增加。

　　兒科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)危重?fù)尵阮A(yù)案：快速液體復(fù)蘇。建立雙靜脈通道，精準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)液量與張力，糾正脫水同時(shí)預(yù)防腦水腫；胰島素微泵調(diào)控。以0.1U/kg/h起始持續(xù)泵入，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，確保血糖以2至5mmol/L/h的安全速度下降；動(dòng)態(tài)閉環(huán)管理。實(shí)時(shí)調(diào)整電解質(zhì)、糾酸方案，24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征與血?dú)庵笜?biāo)。

　　經(jīng)泰安市第一人民醫(yī)院兒科精細(xì)化治療，患兒血糖趨穩(wěn)、酮體轉(zhuǎn)陰、酸中毒糾正，成功脫離危險(xiǎn)期。

　　兒童糖尿病：隱匿的“甜蜜殺手”

　　此案例為廣大家長(zhǎng)敲響了警鐘：糖尿病絕非成人“專利”。我國(guó)兒童1型糖尿病發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病往往急驟，早期“三多一少”癥狀極容易被忽視或誤解。

　　糖尿病早期信號(hào)：突然出現(xiàn)的多飲多尿、體重驟降、乏力嗜睡；病情轉(zhuǎn)折：若伴呼吸深大（嘆氣樣呼吸）、呼氣爛蘋果味（酮體氣味），需立即就醫(yī)；認(rèn)知誤區(qū)：家長(zhǎng)常將多飲多尿誤認(rèn)為“生長(zhǎng)旺盛”或“夏季出汗”，延誤診治。

　　泰安市第一人民醫(yī)院兒科專家提醒，兒童BMI異常升高（超重/肥胖）或短期內(nèi)體重下降＞5%，均應(yīng)篩查血糖。

　　預(yù)防勝于救治：致家長(zhǎng)的關(guān)鍵建議

　　警惕異常信號(hào)。孩子突然出現(xiàn)持續(xù)明顯的多飲、多尿，尤其是伴隨體重下降，建議立即測(cè)指尖血糖初篩；規(guī)避飲食風(fēng)險(xiǎn)。避免用含糖飲料代替白水，控制高糖零食攝入；重視年度體檢。兒童常規(guī)體檢建議增加空腹血糖和尿常規(guī)項(xiàng)目。

　　從急救到終身管理 泰安市第一人民醫(yī)院兒科的“五駕馬車”

　　DKA搶救僅是起點(diǎn)。患兒需后續(xù)糖尿病分型，若是I型糖尿病，需終身胰島素治療。兒科構(gòu)建全周期管理閉環(huán)。

　　兒科為“小糖人”構(gòu)建了包含：個(gè)體化胰島素方案（通過C肽、抗體檢測(cè)等精準(zhǔn)制定）、科學(xué)飲食指導(dǎo)（聯(lián)合內(nèi)分泌科避免常見誤區(qū)）、細(xì)致家庭血糖管理培訓(xùn)（監(jiān)測(cè)、注射、應(yīng)對(duì)低血糖）、量身定制運(yùn)動(dòng)方案以及重要心理支持在內(nèi)的綜合管理閉環(huán)，旨在幫助孩子和家長(zhǎng)掌握疾病管理的鑰匙。

　　泰安市第一人民醫(yī)院兒科具備DKA危重癥快速響應(yīng)團(tuán)隊(duì)，配備動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素泵等先進(jìn)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)從急救到慢病管理的無縫銜接。兒科將持續(xù)精進(jìn)兒童內(nèi)分泌疾病診療能力，為“小糖人”護(hù)航健康成長(zhǎng)之路。