泰安八十八·新起點(diǎn)新跨越——技術(shù)篇｜泰安八十八醫(yī)院普通外科中心甲乳外科：專注甲乳 精于醫(yī)術(shù) 誠(chéng)于服務(wù)

　　

　　泰安八十八醫(yī)院普通外科診療中心（前身為解放軍第88醫(yī)院普通外科）自20世紀(jì)50年代建科，2006年被批準(zhǔn)為原濟(jì)南軍區(qū)普通外科中心，經(jīng)過(guò)數(shù)代人的不懈努力，該中心已發(fā)展成為技術(shù)力量雄厚，集診療、科研、教學(xué)于一體的醫(yī)院重點(diǎn)臨床科室，形成以微創(chuàng)外科為特色的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。目前設(shè)有肝膽胰專業(yè)（含外周血管及疝）、胃腸肛腸專業(yè)、乳腺甲狀腺專業(yè)。該中心的甲乳外科是以外科手術(shù)為主，治療甲狀腺、乳腺疾病的專業(yè)化科室。科室擁有一支高水平的專業(yè)化醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，始終致力于甲狀腺、乳腺腫瘤的規(guī)范化、專業(yè)化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化診療，不斷探索、不斷實(shí)踐，為患者提供一站式優(yōu)質(zhì)診療及全周期疾病管理服務(wù)。

　　近年來(lái)，甲乳外科始終緊跟國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢(shì)，努力為患者提供精準(zhǔn)治療，在甲狀腺、乳腺腫瘤的根治性切除及淋巴清掃方面，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到的見(jiàn)解。在微創(chuàng)治療方面，開(kāi)展各類腔鏡手術(shù)，并取得滿意療效。

　　微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)啟甲狀腺治療新時(shí)代

　　近日，張女士在外院體檢甲狀腺超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)“甲狀腺右葉低回聲結(jié)節(jié)”，為求治入住泰安八十八醫(yī)院普通外科中心甲乳外科。

　　但張女士擔(dān)心傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)留下疤痕影響頸部美觀，經(jīng)科室主任王焱帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論后，決定為患者施行腔鏡甲狀腺手術(shù)，既能達(dá)到治愈效果，又能保證美觀。

　　目前患者已康復(fù)出院，真正做到頸部無(wú)痕，傷口極小且隱蔽，美容效果極佳，同時(shí)頸部神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。　　

　　

　　腔鏡甲狀腺手術(shù)，作為現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)的杰出代表，正在逐步改變甲狀腺疾病的治療格局。相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，腔鏡甲狀腺手術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美容效果好等顯著優(yōu)勢(shì)，成為越來(lái)越多患者的首選。

　　與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)相比，腔鏡甲狀腺手術(shù)在技術(shù)上要求更高。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生需要借助高清腔鏡設(shè)備，清晰地觀察甲狀腺及其周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)，以確保手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。腔鏡的放大作用使神經(jīng)血管顯露更加清晰，從而降低了喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的損傷風(fēng)險(xiǎn)。此外，腔鏡甲狀腺手術(shù)還減少了術(shù)中出血，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，患者能夠更快地回歸正常生活，并且在嚴(yán)格選擇病例（非腫瘤晚期病例）的前提下，腔鏡甲狀腺手術(shù)可取得同開(kāi)放手術(shù)同樣的效果，讓患者在治病的同時(shí)享有更好的功能保護(hù)以及更好的頸部美觀。

　　甲乳外科團(tuán)隊(duì)已常規(guī)開(kāi)展經(jīng)胸前、經(jīng)鎖骨下入路等多種入路的頸部無(wú)痕甲狀腺手術(shù)，配合腔鏡技術(shù)，科室同步推行術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)、術(shù)中淋巴結(jié)示蹤、膜解剖理念、甲狀旁腺策略性移植等方式致力于提高手術(shù)安全；快速康復(fù)理念促進(jìn)患者快速恢復(fù)。這一手術(shù)方法不僅將手術(shù)疤痕從頸部轉(zhuǎn)移到身體隱蔽區(qū)域，實(shí)現(xiàn)了極佳的美容效果，還大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛?？剖抑鸩叫纬梢詡鹘y(tǒng)開(kāi)放手術(shù)為基石，以腔鏡甲狀腺手術(shù)為特色的個(gè)體化手術(shù)治療體系，使每一位患者都能得到量身定制的治療方案。

　　精準(zhǔn)施治破解繼發(fā)性甲旁亢治療難題

　　今年61歲的張先生，是一位尿毒癥患者，他已經(jīng)規(guī)律腹膜透析13年，口服降甲狀旁腺激素藥物5年，病情比較穩(wěn)定。他在3年前發(fā)現(xiàn)頸部有一個(gè)腫塊，但由于沒(méi)有任何癥狀，所以他并未在意。最近一個(gè)月，張先生發(fā)現(xiàn)頸部腫塊明顯增大，出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀。他來(lái)到了泰安八十八醫(yī)院普通外科中心甲乳外科進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸骨后甲狀腺腫，雙側(cè)甲狀旁腺腺瘤，最大1.5cm，甲狀旁腺激素900pg/ml（正常范圍8.7至79.6pg/ml）。最終診斷為胸骨后甲狀腺腫，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱繼發(fā)性甲旁亢）。

　　由于該患者甲狀腺腫塊大，位置深，同時(shí)下位甲狀旁腺位置較低，尋找甲狀旁腺難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高?？剖已?qǐng)透析中心、腎內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科，超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行討論，決定為其實(shí)施胸骨后甲狀腺腫切除，全甲狀旁腺切除或全甲狀旁腺切除+自體移植。術(shù)中將患者左側(cè)胸骨后甲狀腺腫完整切除，探查發(fā)現(xiàn)四枚增大甲狀旁腺，雙側(cè)下位旁腺均位于鎖骨下方，進(jìn)行了全甲狀旁腺切除。患者術(shù)后恢復(fù)良好，已于日前出院?！　?img alt="" data-click="false" id="XinhuaMMS://2222284,0,0,5" servernum="10001" src="http://172.16.2.5/newsedit//newsedit/editor/GetAttachment.do?id=2222284" title="" />

　　

　　據(jù)了解，繼發(fā)性甲旁亢是慢性腎臟病常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為高甲狀旁腺激素、持續(xù)性高磷、高鈣/低鈣血癥，可導(dǎo)致皮膚、骨骼及心腦血管等多系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存。內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性或進(jìn)展性繼發(fā)性甲旁亢，外科手術(shù)仍是最有效的治療手段，但由于繼發(fā)性甲旁亢患者合并基礎(chǔ)病多，其手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大，而且甲狀旁腺的數(shù)量、位置、大小和形狀方面存在變異性，使得甲狀旁腺手術(shù)處理更加棘手。目前，泰安八十八醫(yī)院普通外科中心甲乳外科已開(kāi)展繼發(fā)性甲旁亢手術(shù)10年余，為眾多慢性腎臟病患者帶來(lái)了重獲健康的希望。

　　此外，繼發(fā)性甲旁亢的治療是一個(gè)復(fù)雜的、跨學(xué)科的挑戰(zhàn)，臨床開(kāi)展繼發(fā)性甲旁亢外科治療需要多學(xué)科協(xié)作，甲乳外科聯(lián)合腎內(nèi)科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科、麻醉科以及病理科等科室，同心協(xié)力，密切配合，為患者“量身定制”治療方案。

　　在甲乳外科團(tuán)隊(duì)成員的共同努力下，科室形成了“篩查-診斷-治療-隨訪”的全鏈條服務(wù)體系，在甲狀腺及甲狀旁腺疾病的綜合診療領(lǐng)域取得了顯著的成績(jī)，相關(guān)技術(shù)水平處于泰安前列。未來(lái)，科室還將不斷發(fā)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)甲狀腺及乳腺腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，初步建成以甲狀腺、乳腺腫瘤為主要焦點(diǎn)的醫(yī)療及科研平臺(tái)，完善學(xué)科業(yè)務(wù)覆蓋面，打造全面發(fā)展兼具特色方向的人才梯隊(duì)，不斷提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，為更多患者的健康保駕護(hù)航。

　　【泰安日?qǐng)?bào)社·中華泰山網(wǎng)記者 于冰冰】