術業(yè)求精 小切口解決大難題——泰安八十八醫(yī)院成功實施無充氣經(jīng)鎖骨下入路腔鏡下甲狀腺全切除術

　　泰安日報社·中華泰山網(wǎng)訊（記者于冰冰 通訊員 鞠玉偉 陳青 審核 晁彤彤）近日，泰安八十八醫(yī)院普通外科診療中心甲乳外科成功完成1例無充氣經(jīng)鎖骨下入路腔鏡下雙側甲狀腺癌根治術（甲狀腺全切＋頸部淋巴結清掃術。這一手術突破了側入路腔鏡甲狀腺手術僅處理單側病灶的局限，成功越過氣管的阻擋，實現(xiàn)對側甲狀腺病灶的精準微創(chuàng)切除。手術的成功也標志著團隊在側入路腔鏡甲狀腺手術領域達到省內領先水平。

　　今年55歲的張女士，查體時發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺結節(jié)，經(jīng)穿刺活檢證實為甲狀腺乳頭狀癌，需手術切除治療。傳統(tǒng)手術方式需要在頸部正前方切口，長度近10厘米。由于張女士不想留有“自刎”樣切口，她還患有糖尿病等基礎病，也不想做經(jīng)胸入路腔鏡下甲狀腺手術，想著尋求更加微創(chuàng)且美觀的手術方式，經(jīng)多方打聽和比較，張女士選擇來到泰安八十八醫(yī)院就診。

　　經(jīng)過充分完善術前準備及評估，在普通外科診療中心主任康俊升的指導下，副主任醫(yī)師劉凱文為患者成功實施無充氣經(jīng)鎖骨下入路腔鏡下甲狀腺全切手術，患者術后恢復良好，無聲音嘶啞、吞咽不適等，張女士及其家屬對手術效果表示非常滿意。

　　據(jù)劉凱文介紹，該術式保留了單側鎖骨下入路手術的優(yōu)點。首先，在療效方面：鎖骨下入路腔鏡甲狀腺手術能夠達到和傳統(tǒng)開放手術一樣的切除范圍，手術的療效是同質化的。其次，在功能保護方面：腔鏡具有放大作用，術野更清晰，重要結構顯露更清楚，能夠更好的保護神經(jīng)、旁腺功能；而且本術式無充氣法建腔可避免CO2相關并發(fā)癥；該術式頸前區(qū)功能保護好，患者術后局部感覺異常及吞咽障礙得以改善。最后，在美容方面：由于手術切口可以被衣領所遮蓋，有較好的隱蔽性，患者對術后外觀滿意度高。

　　“無充氣經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺手術具有切口隱蔽、頸前區(qū)功能保護好及中央?yún)^(qū)清掃徹底性好等優(yōu)勢，特別適合單側甲狀腺癌手術。由于受到氣管的阻擋，經(jīng)單側切口完成雙側甲狀腺全切除術對側甲狀腺的切除及淋巴結清掃操作難度都較大，僅在國內外高水平的甲狀腺外科中心成功開展，目前省內只有少數(shù)中心嘗試開展。中心成功開展此術式，為患者提供了更多的頸外入路的手術方案選擇。”普通外科主任王焱說。

　　“泰安八十八醫(yī)院普通外科診療中心甲乳團隊在保持傳統(tǒng)開放甲狀腺手術優(yōu)勢的同時，已在腔鏡甲狀腺領域常規(guī)開展經(jīng)胸、經(jīng)鎖骨下等多入路頸部無痕甲狀腺手術。”康俊升介紹說，“細節(jié)決定成敗，品質贏得未來。我們在精進技術的同時也在時刻關注著患者需求，為患者提供治療疾病和保留美觀的雙重保障。展望未來，腔鏡甲狀腺手術將會更加普及，手術標準和取得的成效也會更高，將會使更多患者受益。”

　　泰安八十八醫(yī)院普通外科診療中心簡介

　　

　　泰安八十八醫(yī)院普通外科診療中心自20世紀50年代建科，2006年被批準為原濟南軍區(qū)普通外科中心，形成了以微創(chuàng)外科為特色的優(yōu)勢學科。現(xiàn)設有肝膽胰專業(yè)（含外周血管及疝）、胃腸肛腸專業(yè)、乳腺甲狀腺專業(yè)。曾擔負援疆、援藏、援海島、赴蘇丹維和任務以及軍事演習、技術比武、事故救援、抗洪救災等光榮而艱巨的任務。

　　立足先進，深耕技術。中心甲乳外科長期致力于推進乳腺和甲狀腺腫瘤診療的規(guī)范化、專業(yè)化、精準化、微創(chuàng)化進程。

　　在乳腺專業(yè)方面，以研究和治療乳腺增生癥、乳腺結節(jié)以及乳腺癌為特色。在乳腺癌的早期診斷技術方面具有領先的優(yōu)勢，重點開展保留乳房手術、乳腺癌根治術、前哨淋巴結手術、背闊肌皮瓣修復乳房術以及腔鏡乳腺腫物切除和乳房重建手術等。對局部晚期乳腺癌著重開展新輔助治療在內的綜合處理。

　　在甲狀腺專業(yè)方面，常規(guī)開展各種甲狀腺良惡性疾病的診斷、手術治療及內分泌治療等在內的綜合治療。廣泛開展頸部淋巴結清掃術、復發(fā)性甲狀腺再次手術等復雜甲狀腺手術。在腔鏡甲狀腺領域常規(guī)開展經(jīng)胸等多入路頸部無痕甲狀腺手術。科室逐步形成以傳統(tǒng)開放手術為基石，以腔鏡甲狀腺手術為特色的個體化手術治療體系，使每一位患者都能得到量身定制的治療方案。

　　中心作為省內腎性甲狀旁腺功能亢進外科治療領域的專業(yè)科室，在手術開展數(shù)量與治療質量方面均位居前列，憑借精湛的專業(yè)技術與豐富的臨床經(jīng)驗，成為省內該領域的標桿之一。