“好醫(yī)好藥好服務(wù)”升維 藍(lán)醫(yī)保讓更多人體驗“特需自由”

　　日前，中國太保旗下專業(yè)健康險公司太平洋健康險攜手分子實驗室與合作渠道召開藍(lán)醫(yī)保中高端新品發(fā)布會，正式推出“藍(lán)醫(yī)保中高端”品牌，以及全新中高端產(chǎn)品—— 藍(lán)醫(yī)保?中高端醫(yī)療險（特需直付）和藍(lán)醫(yī)保?中高端少兒長期醫(yī)療險（0 免賠）。這兩款產(chǎn)品深度整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、拓寬保障邊界，讓更多人以低成本體驗 “特需自由” ，樹立中端產(chǎn)品新標(biāo)準(zhǔn)。

　　 太平洋健康險總經(jīng)理尚教研在開場致辭時表示，太平洋健康險始終堅守行業(yè)發(fā)展的初心與使命，不斷深耕商業(yè)健康險，精進(jìn)產(chǎn)品與服務(wù)，致力于完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，助力健康中國戰(zhàn)略。從2022年發(fā)布“產(chǎn)品即服務(wù)”的價值主張，到去年的 “好醫(yī)、好藥、好服務(wù)” ，藍(lán)醫(yī)保系列產(chǎn)品在傳承中不斷突破、因需賦形、迭代更新。其中，“好醫(yī)、好藥”在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，為民眾提供了更為豐富多元的保障選項；而“好服務(wù)”則通過建立全生命周期和全病程管理的服務(wù)體系，用服務(wù)增量做實風(fēng)險減量。“三好”實現(xiàn)了保險保障與健康服務(wù)的有機融合，通過優(yōu)化資源配置，推動醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)升級，滿足老百姓對高品質(zhì)醫(yī)療的需求。

　　 十年深耕醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，夯實價值醫(yī)療基建

　　 中國醫(yī)院協(xié)會國際醫(yī)療服務(wù)專委會秘書長王海濤在會上發(fā)表主題演講，指出中高端醫(yī)療和中高端保險的結(jié)合是大勢所趨。近年來，隨著人民生活水平提升和醫(yī)療改革的深入，患者日益關(guān)注品質(zhì)醫(yī)療和就醫(yī)環(huán)境；醫(yī)院側(cè)也主動擁抱需求，增設(shè)符合品質(zhì)醫(yī)療需求的國際醫(yī)療部和特需門診。截至目前，全國已有850家醫(yī)院開設(shè)了國際醫(yī)療服務(wù)。在支付端，國家持續(xù)出臺相關(guān)政策鼓勵商保與社保協(xié)同發(fā)展，《“十四五”國民健康規(guī)劃》更是明確鼓勵發(fā)展以特需醫(yī)療為代表的中高端醫(yī)療險種。未來中高端保險在以公立醫(yī)院特需/國際部為代表的國際醫(yī)療領(lǐng)域有巨大的發(fā)展空間，需要保險企業(yè)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)攜手推進(jìn)信息、支付、服務(wù)等領(lǐng)域的全面融合。

　　 根據(jù)太平洋健康險副總經(jīng)理郭超介紹，自2015年與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院涉外高端醫(yī)療部上海逸仙醫(yī)院簽約以來，太平洋健康險已搭建行業(yè)領(lǐng)先的醫(yī)療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，直付醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)覆蓋境內(nèi)31個省市自治區(qū)、78個城市，超過1100家；其中，全國直簽百強醫(yī)院過半，A++++級醫(yī)院（復(fù)旦中國醫(yī)院綜合排行榜）覆蓋率達(dá)85%。在上海、北京、杭州等核心公立三甲醫(yī)院，太平洋健康險均設(shè)有駐院服務(wù)代表，提供現(xiàn)場就醫(yī)協(xié)助服務(wù)。此次的新品發(fā)布彰顯了太平洋健康險十年深耕醫(yī)療基建的深厚底蘊，讓用戶能夠充分享受更優(yōu)質(zhì)、更廣泛的醫(yī)療資源。

　　 延續(xù)“三好”價值主張，樹立中高端新標(biāo)準(zhǔn)

　　 2024年11月，藍(lán)醫(yī)保發(fā)布了全新產(chǎn)品價值主張——“好醫(yī)、好藥、好服務(wù)”。此次“藍(lán)醫(yī)保中高端”的推出仍堅持以“三好”為核心，持續(xù)提升客戶體驗。

　　 當(dāng)下人們普遍工作忙、壓力大，有較高比例處于亞健康狀態(tài)，罹患高血壓、糖尿病等常見慢性病者不在少數(shù)。藍(lán)醫(yī)保?中高端醫(yī)療險（特需直付）設(shè)置了較低的準(zhǔn)入門檻：健康告知極簡，核保通過即可承保，除惡性腫瘤、心肌梗死等特定疾病既往癥外，一般既往癥可?？少r（除外特定既往癥詳見保險合同），大大增加了可投保人群的范圍。藍(lán)醫(yī)保?中高端少兒長期醫(yī)療險（0 免賠）的健康告知則為少兒量體裁衣。少兒常見疾病治療痊愈后的患者，仍有機會正常投保。

　　 藍(lán)醫(yī)保?中高端醫(yī)療險（特需直付）突破傳統(tǒng)中端醫(yī)療險特需保障僅限重疾的局限，承諾在責(zé)任范圍內(nèi)，不限疾病均可享受特需醫(yī)療服務(wù)，每年提供300萬的一般醫(yī)療保障金和600萬的重大疾病醫(yī)療保障金。其特需保障責(zé)任覆蓋廣泛，不僅包括二級及以上公立醫(yī)院的特需部、國際部以及 VIP 病房，還拓展至30家私立醫(yī)療機構(gòu)。產(chǎn)品對責(zé)任內(nèi)的外購藥械的賠付不限清單，在滿足免賠額的前提下實現(xiàn) 100% 賠付，同時設(shè)立最高300萬的腫瘤特藥保險金，讓特需醫(yī)療機構(gòu)藥品的可及性獲得更好的保障。此外，本品還引入了高端醫(yī)療險典型的理賠直付。依托太平洋健康險的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，在直付預(yù)授權(quán)申請后，客戶在全國19省33市超160家醫(yī)院產(chǎn)生的住院費用將由醫(yī)院和保司直接結(jié)算；用戶無需事后報銷，即可收獲“無感理賠”。

　　 藍(lán)醫(yī)保?中高端少兒長期醫(yī)療險（0 免賠）專為少年兒童量身打造。該產(chǎn)品首創(chuàng)最高23年的超長續(xù)保期限，為幼兒到大學(xué)畢業(yè)的成長全周期提供長期穩(wěn)定的健康守護(hù)。其特需/私立醫(yī)療責(zé)任開放和睦家醫(yī)療、嘉會醫(yī)療、上海浦濱兒童醫(yī)院等頂級私立醫(yī)療機構(gòu)，不僅涵蓋住院，還延伸至門診場景，并且住院治療0免賠，門診超出免賠額部分可享受最高 100% 報銷。此外，用戶還可按需疊加海外就醫(yī)升級包，擁有使用質(zhì)子重離子療法、CAR-T細(xì)胞療法、硼中子俘獲療法等尖端療法的可選項。貼合少兒成長發(fā)育特點，產(chǎn)品還提供脊柱測彎評估、兒童齲齒預(yù)防、1對1心理咨詢等青少年專屬服務(wù)。

　　 在服務(wù)方面，除已有的“豚豚慧賠”在線理賠外，更同步加入全新服務(wù)“醫(yī)賠通”。“醫(yī)賠通”依托中國太保旗下的全職家庭醫(yī)生團隊，實現(xiàn)醫(yī)療與理賠服務(wù)的一體化。在該模式下，全職醫(yī)生團隊為用戶提供全方位服務(wù)支持，擔(dān)任客戶的就醫(yī)幫手和理賠助手，提供包括在線問診、協(xié)助預(yù)約、就醫(yī)規(guī)劃、直付墊付、理賠跟進(jìn)等一站式服務(wù)，顯著提升用戶的就醫(yī)與理賠體驗。

　　 此外，在性價比方面，藍(lán)醫(yī)保中高端新品優(yōu)勢顯著。在沿襲藍(lán)醫(yī)保系列最高八五折的家庭折扣基礎(chǔ)上，兩款產(chǎn)品以千元級別的均價強勢切入中高端市場，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有望 “飛入尋常百姓家”，有效填補基本醫(yī)保與個人支付間的費用斷層，促進(jìn)醫(yī)療資源的公平分配。

　　 共話生態(tài)演進(jìn)脈絡(luò)，堅定行業(yè)發(fā)展前景

　　 在“藍(lán)朋友會客廳”圓桌論壇環(huán)節(jié)，尚教研與分子實驗室創(chuàng)始人劉揚、大童保險服務(wù)董事長蔣銘、i云保創(chuàng)始人李哲圍繞“中高端醫(yī)療險元年：可負(fù)擔(dān)的品質(zhì)醫(yī)療”，深入剖析中高端醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展脈絡(luò)。

　　 劉揚以“小滿”為喻，形象詮釋中高端醫(yī)療險“可負(fù)擔(dān)的品質(zhì)醫(yī)療”特征，為圓桌論壇環(huán)節(jié)拉開序幕。蔣銘認(rèn)為，醫(yī)保改革為商業(yè)健康險的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造了空間，中端醫(yī)療險極具市場規(guī)模潛力。讓用戶“買對賠好”，才能保障行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。李哲表示，健康險發(fā)展的動能來自廣大民眾的就醫(yī)需求。百萬醫(yī)療險旨在減少“因病致貧、因病返貧”，而中高端醫(yī)療險則著意通過提供服務(wù)價值解決就醫(yī)體驗中的“不美好”。

　　 在尚教研看來，中高端醫(yī)療險進(jìn)入大發(fā)展元年是宏觀政策、支付改革、醫(yī)藥創(chuàng)新、醫(yī)網(wǎng)建設(shè)、用戶認(rèn)知等綜合條件臻于成熟后的瓜熟蒂落，中端產(chǎn)品要尋找醫(yī)療價值、服務(wù)品質(zhì)、支付能力之間的最佳平衡點。需要依靠各界共同推動健康險高質(zhì)量發(fā)展，邁向萬億規(guī)模新階段。

　　 太平洋健康險始終牢牢把握金融工作的政治性、人民性和普惠性，秉持“保險為民”的服務(wù)理念，扎實推進(jìn)金融五篇大文章。

　　 十年磨一劍，出鞘必鋒芒。藍(lán)醫(yī)保中高端系列的問世，彰顯了太平洋健康險布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)見卓識，更體現(xiàn)了長期主義的戰(zhàn)略定力，于深耕細(xì)作中鑄就“靠譜”的產(chǎn)品力。未來，藍(lán)醫(yī)保將繼續(xù)堅守為民使命，以“好醫(yī)好藥好服務(wù)”為原點，持續(xù)拓展保障和服務(wù)邊界，不斷滿足人民群眾的多層次健康保障需求。

　　通訊員 張梁亮