昏迷168小時后轉危為安——泰安市第一人民醫院成功搶救重癥李斯特菌腦炎患者

　　泰安日報社·中華泰山網訊（記者 于冰冰 通訊員 劉巖）近日，泰安市第一人民醫院急診重癥醫學部成功救治一例罕見重癥李斯特菌感染病例，該患者因感染“冰箱殺手”李斯特菌引發重癥細菌性腦炎，且持續昏迷，經過多學科聯合救治后轉危為安。

　　據了解，患者在來院1天前突然出現發熱，伴隨頭疼、惡心、頻繁嘔吐癥狀，患者遂前往泰安市第一人民醫院范鎮院區就診，因患者意識不清，病情驟然加重，范鎮院區醫生緊急聯系120急救車，將患者轉運至泰安市第一人民醫院急診重癥醫學部搶救室。

　　接到求救信息后，急診重癥醫學部主任副主任醫師劉光河立即啟動綠色通道，結合患者高熱、持續頭痛、嘔吐癥狀及外院已排除急性腦卒中的結果，初步判定為中樞神經系統感染。團隊迅速制定搶救方案，在患者頻繁嘔吐、昏迷體位難以配合的情況下，精準完成腦脊液穿刺并送檢。同步處理心電圖提示的急性心肌缺血，加用營養心肌藥物改善冠脈循環等治療。監測到患者出現感染性休克表現，口唇輕度紫紺，四肢皮膚出現花斑，現合并呼吸衰竭，果斷實施氣管插管連接呼吸機，經彩超引導行深靜脈置管，血管活性藥物穩定血壓，給予快速補液改善循環。

　　腦脊液NGS報告顯示：李斯特菌。初步判斷患者應該為重癥細菌性腦炎。李斯特菌是一種能在冰箱里存活的“冰箱殺手”，它屬于革蘭氏陽性菌，既是土壤中的腐生菌，也是常見的食源性致病菌，隔夜熟食、未經過巴氏殺菌的乳制品、沙拉等都是極易受李斯特菌污染的高風險食物。有可能引發類似流感的發熱、頭痛、腹瀉等癥狀，嚴重時可能導致腦膜炎、敗血癥等，死亡率高達20%至30%，新生兒、老年人、免疫力低下者感染將極大提高死亡率。

　　急診重癥醫學部緊急申請了多學科會診，針對患者不能進食、鼻飼喂養，持續高熱、大小便失禁、心肝腎功異常、電解質紊亂的情況，團隊立即成立救治小組，24小時精心護理。經過七天七夜的搶救，患者在昏迷168小時后，逐漸停用升壓藥物，脫離呼吸機，徹底轉醒，自主呼吸平穩且咳痰有力。

　　據劉光河介紹，食源性病原體感染的李斯特菌腦膜腦炎發病率極低，死亡率高，如果昏迷時間過長，搶救過來往往也會有嚴重的后遺癥。該病鑒別困難，極易誤診，確診的關鍵在于腦脊液中培養出李斯特菌。多學科協作能夠在最短時間內明確診斷，得益于醫院強大的醫療技術團隊和管理層面的快速調控能力，抓住了最佳的治療時機，挽救了患者的生命。

　　

　　專家提醒：隔夜菜切勿反復加熱食用，剩菜冷藏超過48小時建議丟棄；冰箱應進行生熟分區管理，可使用保鮮盒分類密閉存放，每周用含氯消毒劑清潔冰箱；孕婦、老人、慢性病患者盡量規避冷切肉、軟質奶酪等高風險食品。夏季尤其要警惕冰箱食品污染，剩菜應徹底加熱后再食用。若在食用剩菜后出現發熱不退、劇烈頭痛、脖子僵硬、噴射狀嘔吐、意識模糊、抽搐等癥狀，請盡快就醫。