泰安市中心醫院成功開展左束支區域生理性起搏術 精準突破！新技術帶來“心”希望

　　泰安日報社·中華泰山網訊（通訊員 劉即芳）近日，泰安市中心醫院心力衰竭科起搏電生理團隊成功實施一例左束支區域生理性起搏器植入術，標志著醫院在心臟起搏技術領域實現重要突破，躋身省內先進行列。此項前沿技術的成功應用，為伴有心功能不全的緩慢性心律失常患者提供了更優治療方案。

　　

　　

　　接受手術的47歲女性患者因反復暈厥入院，經24小時動態心電圖檢查確診為"三度房室傳導阻滯"，這屬于起搏器植入Ⅰ類適應癥。心力衰竭科起搏電生理團隊綜合研判發現，患者每日心臟起搏需求超90%，傳統右心室起搏可能誘發心衰風險。經多學科論證，決定采用國際前沿的束支區域生理性起搏技術。　　

?

　　據起搏與電生理專業主任閆文菊介紹，心臟束支區域起搏（包括希氏束起搏（HBP）和左束支區域起搏（LBBAP））是一種基于心臟天然傳導系統的生理性起搏技術，近年來因其顯著優勢逐漸成為臨床關注的熱點。此項新技術突破傳統右室起搏局限，通過激活心臟自身傳導系統，以至更接近生理狀態。相較于傳統術式，左束支區域起搏具有良好的心室再同步化，可降低起搏相關心衰發生率，改善心功能，尤其適用于高比例起搏依賴患者。同時LBBAP在減少并發癥及降低醫療成本方面具有顯著優勢，未來有望成為心動過緩及部分心衰治療的最佳起搏模式。　　

?

　　作為心內科第一位從事心臟起搏器植入手術的女醫生，閆文菊表示，本例左束支區域起搏手術的成功完成，對并有心衰或心臟擴大的緩慢心律失常患者帶來了福音，也標志著泰安市中心醫院心內科起搏電生理水平邁上了一個新臺階。泰安市中心醫院心內科作為山東省重點臨床專科、國家標準化心力衰竭示范中心，起搏電生理團隊，將努力打造區域心律失常專科中心，將為需要起搏治療及心衰器械治療的患者提供最新的技術與優質的服務，將電生理起搏治療技術推向更高的水平，造福百姓。

　　知識鏈接：什么是心臟束支區域起搏？

　　心臟束支區域起搏，包括希氏束起搏（HBP）和左束支區域起搏（LBBAP），是一種基于心臟天然傳導系統的生理性起搏技術。具體優勢如下：

　　1.生理性電傳導，優化心臟同步性。通過直接激活心臟傳導系統（如左束支），恢復左右心室同步收縮，QRS波顯著縮窄，顯著改善電機械同步性。相比傳統右心室起搏（RVP），束支起搏可避免心室收縮順序異常，降低左室重構和心衰惡化風險。

　　2.改善心功能與長期預后。臨床研究顯示，LBBAP術后患者左室射血分數（LVEF）平均提高10%-20%，尤其適用于心衰合并左束支傳導阻滯（LBBB）患者。薈萃分析表明，相比傳統起搏，LBBAP可降低全因死亡率，在房顫伴心衰患者中效果更顯著。

　　3.低能耗與高穩定性。LBBAP平均閾值顯著低于傳統雙心室起搏（BVP），延長起搏器壽命（電池續航增加20%-30%）。螺旋電極深部固定于室間隔左束支區域，脫位率<2%，術后參數穩定。

　　4.適應癥廣泛，覆蓋復雜病例。對于無法負擔心臟再同步治療（CRT）的患者，LBBAP以單電極實現雙室同步，費用降低30%-40%，且療效相當，能替代傳統CRT。對于高齡與高危患者亦可成功接受LBBAP，手術無需全麻，術后恢復快。

　　5.減少手術風險與并發癥。LBBAP電極無需跨過三尖瓣，顯著降低術后三尖瓣反流風險（發生率<5%，而傳統起搏為15%-30%），避免三尖瓣損傷。三維標測引導下，手術時間縮短，手術成功率>90%，術后12小時即可下床活動，達到微創高效。

　　6.經濟效益顯著。LBBAP單次手術費用較CRT減少約40%，降低醫療成本，且后續并發癥處理成本更低。LBBAP術后因心衰惡化再住院率下降50%，減少住院次數，長期醫療負擔減輕。

　　7.臨床證據與指南支持。目前的研究數據充分，HIS-SYNC、LEFTBUNDLE等研究證實，LBBAP在QRS時限、LVEF及6分鐘步行距離等指標上優于傳統方法。指南亦有明確推薦，2021年ESC指南建議，對需高比例心室起搏或合并心衰的患者，優先考慮生理性起搏（如LBBAP）。