突遇心梗怎么辦？日常如何預(yù)防? 心血管病專家：把握“黃金120分鐘” 改變不良生活方式

　　4月份以來，泰安市中心醫(yī)院已收治26位急性心肌梗死患者，其中還有一位27歲的年輕患者。這些患者中，有的有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，有的長期熬夜，有的長期吸煙。市中心醫(yī)院心臟血管中心主任、主任醫(yī)師張煥軼指出，當(dāng)前心梗發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，建議注意避免不良生活方式，把握心梗“黃金120分鐘”的救治時(shí)機(jī)，以降低心梗發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、改善預(yù)后。

　　胸痛警報(bào)：這些癥狀別忽視

　　61歲的馬先生患有高血壓、糖尿病多年。4月1日，他胸前悶痛20余分鐘緩解后反復(fù)發(fā)作，出汗不止，急至泰安市中心醫(yī)院就診，辦理住院過程中突發(fā)意識(shí)喪失、心臟停跳，經(jīng)緊急冠狀動(dòng)脈造影確診為心梗，通過支架植入等救治，轉(zhuǎn)危為安，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。

　　“心梗就是為心臟供血的‘管道’堵塞，阻斷了血液流動(dòng)，心肌細(xì)胞就開始缺血缺氧壞死。”張煥軼形象描述，“典型癥狀是突發(fā)性胸痛，通常表現(xiàn)為胸前區(qū)有壓迫感、緊縮感或難以描述的憋悶感。不過疼痛的部位不局限于胸部，可能會(huì)放射到咽喉部、下頜部、上腹部、肩胛骨后等，并伴隨出汗、惡心、疲乏無力等其它癥狀。”

　　值得警惕的是，也有不少的患者胸痛表現(xiàn)不典型。“尤其是老年人和糖尿病患者，他們可能僅表現(xiàn)為輕微的不適或消化不良感，這些不典型的癥狀往往讓患者和家屬掉以輕心，從而延誤最佳救治時(shí)機(jī)。”張煥軼說，每年大約有萬分之十的人患有心梗，但及時(shí)救治的可能只有一半，如果患者有胸部不適的癥狀，一定要重視起來及時(shí)就診。

　　救治關(guān)鍵：及時(shí)撥打120抓住黃金就救治期

　　一旦出現(xiàn)胸痛，如何快速救治是關(guān)鍵。張煥軼表示，要牢記兩個(gè)“120”，一是在出現(xiàn)急性胸痛時(shí)，及時(shí)撥打120急救電話，不提倡“自行處理”或“自行來院”，以免貽誤救治時(shí)機(jī)。二是心梗患者要爭(zhēng)取在“黃金120分鐘”內(nèi)得到有效救治，這是接受專業(yè)救治的最佳時(shí)間窗口，能夠顯著提高存活率，并降低長期并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　據(jù)介紹，心梗胸痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即停止所有活動(dòng)，坐下或躺下休息，以減少心臟負(fù)擔(dān)和心肌耗氧量；確保周圍環(huán)境安全、空氣流通，有利于患者呼吸和情緒穩(wěn)定；立即撥打急救電話120，并有效告知醫(yī)務(wù)人員或家人病情狀況與準(zhǔn)確地址，以便后續(xù)救治；如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，提示可能發(fā)生了心臟停跳，應(yīng)立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建議非醫(yī)學(xué)人員只進(jìn)行單純的胸外心臟按壓即可。

　　到達(dá)醫(yī)院胸痛中心后，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行快速病情檢查評(píng)估，一旦診斷急性心肌梗死，會(huì)啟動(dòng)急診冠狀動(dòng)脈造影及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）或靜脈溶栓治療。尤其是在發(fā)病初期的黃金120分鐘內(nèi)完成PCI治療，可有效恢復(fù)血流，顯著提高生存率，減少并發(fā)癥。

　　據(jù)了解，自2023年成立泰安市心電一張網(wǎng)以來，市中心醫(yī)院已與80余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成遠(yuǎn)程協(xié)作關(guān)系，患者在基層醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查后，通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程傳輸至泰安市中心醫(yī)院心電診斷中心與胸痛中心，由醫(yī)院專家出具心電圖報(bào)告，信息雙向共享，這對(duì)于急危重癥的患者，能夠大大縮短診斷時(shí)間，提升救治效率。

　　預(yù)防為先：從改變生活方式入手

　　隨著人口老齡化加劇和不健康生活方式的影響，心血管疾病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。“尤其是快節(jié)奏生活和高壓工作環(huán)境下，有些人長期處于緊張、焦慮的情緒中，也可能誘發(fā)心梗等心血管疾病。”張煥軼說，預(yù)防比治療更為重要，建議通過調(diào)整生活方式和積極干預(yù)高危因素，有效降低心梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　生活中要注意戒煙限酒、營養(yǎng)平衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、良好作息、保持理想體重與健康心理。根據(jù)最新版《中國居民膳食指南》，建議平均每天攝入12種以上食物，按照蔬菜—肉類—主食的順序進(jìn)餐，多吃蔬菜、水果、奶類、全谷物、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油，控糖限酒。同時(shí)做到“吃動(dòng)平衡”，各年齡段人群都應(yīng)天天運(yùn)動(dòng)，采取適宜的運(yùn)動(dòng)方式，減少久坐時(shí)間，主動(dòng)身體活動(dòng)最好每天6000步以上。

　　干預(yù)高危因素方面，除了維持理想體重外，主要是控制高血壓、高血脂與糖尿病。對(duì)高血壓患者，建議定期檢測(cè)，保持血壓低于130/80mmHg以下；倡導(dǎo)成年人檢測(cè)化驗(yàn)血脂，保持低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在理想水平，高脂血癥與高危心血管病患者，要在醫(yī)生指導(dǎo)下早期啟動(dòng)藥物（如他汀類藥物等）治療。

　　【泰安日?qǐng)?bào)社·中華泰山網(wǎng)記者 李皓若 審核 王天姿】