中毒患者命懸一線，醫(yī)共體聯(lián)動(dòng)急救當(dāng)先 ——泰安市第一人民醫(yī)院醫(yī)共體接力，成功搶救危重農(nóng)藥中毒患者

　　泰安日?qǐng)?bào)社·中華泰山網(wǎng)訊（記者于冰冰 通訊員 劉巖 審核 晁彤彤）近日，馮某（66歲）因誤服大量3911農(nóng)藥原液，家人發(fā)現(xiàn)后緊急送往最近的泰安市第一人民醫(yī)院良莊院區(qū)搶救。副院長(zhǎng)劉朝坤接診后，發(fā)現(xiàn)患者全身散發(fā)濃烈的農(nóng)藥味，呼吸淺促無(wú)力，口腔分泌大量泡沫及嘔吐物，面色口唇輕度紫紺。醫(yī)護(hù)人員立即給予患者相關(guān)搶救措施。

　　對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的救治，最急需的就是在保證患者基本生命體征的同時(shí)立即清除未吸收毒物。立即插胃管洗胃，醫(yī)護(hù)人員密切配合快速為患者洗胃，同時(shí)給予抽血化驗(yàn)和解毒藥物應(yīng)用。患者血壓極其不穩(wěn)定，給予快速補(bǔ)充血容量穩(wěn)定血壓。因該患者為重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、中毒性休克、呼吸衰竭，病情十分危重，隨時(shí)有心臟停跳的危險(xiǎn)，給予初步急救同時(shí)，需要進(jìn)一步高級(jí)生命支持治療和高效的血液凈化治療。

　　醫(yī)護(hù)人員立即聯(lián)系醫(yī)共體泰安市第一人民醫(yī)院總院區(qū)急診重癥醫(yī)學(xué)部準(zhǔn)備搶救。急診重癥醫(yī)學(xué)部主任、醫(yī)共體急診重癥救治中心副主任劉光河接到電話后，立即調(diào)度重癥監(jiān)護(hù)室準(zhǔn)備床位，同時(shí)帶領(lǐng)中毒搶救團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備呼吸機(jī)，血液凈化機(jī)，心肺復(fù)蘇機(jī)。

　　

　　在完成初步洗胃并給予穩(wěn)定血壓藥物后，在呼吸器支持下，患者各項(xiàng)指標(biāo)暫時(shí)趨向好轉(zhuǎn)，符合轉(zhuǎn)院要求，立即進(jìn)行急救轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者生命體征和心電監(jiān)護(hù)的數(shù)值變化，并作出快速處理。患者到達(dá)泰安市第一人民醫(yī)院總院區(qū)后，急診重癥醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，立即啟動(dòng)綠色通道，在呼吸機(jī)支持下維持基本氧合，予以血液凈化治療及相關(guān)藥物等對(duì)癥治療。患者病情危重，膽堿酯酶僅為1.0U/L（正常值4200至12900U/L），意識(shí)模糊，大小便失禁，劉光河帶領(lǐng)急救團(tuán)隊(duì)制定了精準(zhǔn)的有機(jī)磷中毒治療計(jì)劃，為了提高救治成功率，再次進(jìn)行全胃腸道反復(fù)洗消、全身皮膚清洗、解毒排毒保護(hù)臟器功能、保護(hù)心腦功能等綜合治療。

　　考慮到有機(jī)磷為大分子物質(zhì)，科室在常規(guī)搶救基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行血液灌流治療。隨著血液灌流通路與血管通路正式橋接，患者的臟器功能明顯改善，在給予5次血液凈化治療后，臟器衰竭及感染指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)。

　　救治期間，患者并發(fā)急性胰腺炎，淀粉酶多次報(bào)告危急值416U/L，院長(zhǎng)助理、醫(yī)共體急診重癥救治中心主任魏傳義組織全科醫(yī)護(hù)人員反復(fù)討論患者病情，制定更優(yōu)化的急救方案。患者出現(xiàn)脫機(jī)困難時(shí)，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻堅(jiān)守在患者床邊，不停地調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等各種急救儀器，護(hù)理團(tuán)隊(duì)清理氣道、吸痰、翻身拍背，清理皮膚等。

　　經(jīng)過(guò)十天十夜的接力搶救，患者神志轉(zhuǎn)清，逐漸脫離呼吸機(jī)，中毒指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，咳痰逐漸有力，順利拔除氣管插管，自主呼吸逐漸穩(wěn)定，于半月后轉(zhuǎn)入急診綜合病房進(jìn)行進(jìn)一步康復(fù)治療，截至發(fā)稿時(shí)患者已轉(zhuǎn)運(yùn)回良莊分院區(qū)康復(fù)治療。

　　奇跡的上演離不開醫(yī)院對(duì)中毒患者成熟的搶救流程，離不開岱岳區(qū)緊密型醫(yī)共體的建設(shè)和兩院區(qū)無(wú)縫銜接、通力配合，離不開急診重癥醫(yī)學(xué)部的精湛醫(yī)術(shù)、精心護(hù)理，離不開親情的召喚、生命的堅(jiān)強(qiáng)。患者幾度在死亡邊緣徘徊時(shí)，救治團(tuán)隊(duì)一次次用搶救的雙手點(diǎn)燃起生命的火焰，增添無(wú)窮的力量，誓要讓家屬無(wú)助又期盼的眼神轉(zhuǎn)為驚喜。