泰安八十八醫(yī)院創(chuàng)新糖尿病足綜合診療體系 多學(xué)科MDT協(xié)作+精準(zhǔn)治療成功挽救重癥患者肢體功能

　　泰安日報(bào)社·中華泰山網(wǎng)訊（記者 于冰冰 通訊員 孫靜 陳青 審核 陳茂榮）近日，泰安八十八醫(yī)院內(nèi)分泌科成功運(yùn)用創(chuàng)新診療技術(shù)，為一位合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的糖尿病足重癥患者進(jìn)行了保肢治療。該患者雙下肢腫脹17年，多關(guān)節(jié)腫痛11年余，足底可見淡黃色圓形硬性角質(zhì)增生，近幾日疼痛越來越頻繁，嚴(yán)重影響日常生活。家屬帶其輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果，最終慕名來到泰安八十八醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。

　　

　　接診后，內(nèi)分泌科主任趙宏圖憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，針對患者復(fù)雜的病情，組建了專業(yè)的糖尿病足治療團(tuán)隊(duì)，整合內(nèi)分泌科、血管外科、骨科、康復(fù)科等多學(xué)科力量，形成了以“保肢”為核心的綜合治療體系。

　　內(nèi)分泌科根據(jù)糖尿病足潰瘍分級系統(tǒng)對患者進(jìn)行精確分類，并據(jù)此制定階梯式治療方案。對于早期輕度潰瘍，采用保守治療策略，包括嚴(yán)格血糖控制、創(chuàng)面清創(chuàng)、局部敷料應(yīng)用和壓力減輕措施。對于中重度潰瘍，如案例中患者左足底大面積皮膚破潰伴皮下波動感的患者，則啟動強(qiáng)化治療模式，包括手術(shù)清創(chuàng)、引流、血管評估與重建、廣譜抗生素應(yīng)用等綜合干預(yù)。對于嚴(yán)重壞疽患者，科室并非簡單采取截肢處理，而是通過MDT團(tuán)隊(duì)評估，嘗試保肢治療，僅在必要時(shí)考慮限制性截肢，盡可能保留患者肢體。

　　

　　經(jīng)過數(shù)周治療，患者的足部潰瘍愈合，疼痛明顯減輕，最終避免了截肢命運(yùn)，生活質(zhì)量顯著提高。這一技術(shù)體系不僅顯著提高了創(chuàng)面愈合率，更降低了截肢風(fēng)險(xiǎn)，為糖尿病足患者帶來了新的治療希望。

　　據(jù)悉，內(nèi)分泌科在血糖精準(zhǔn)調(diào)控方面形成了獨(dú)特優(yōu)勢。曾經(jīng)有一位患者因胸悶、憋喘就診于泰安八十八醫(yī)院急診科，以“2型糖尿病性酮癥酸中毒”收住內(nèi)分泌科治療， 查血清葡萄糖24.8mmo1/L，查體發(fā)現(xiàn)患者左足跟處無明顯誘因出現(xiàn)大皰，后破潰，伴流膿，脹痛難忍，針對糖尿病足伴有的嚴(yán)重糖代謝紊亂的患者，內(nèi)分泌科治療團(tuán)隊(duì)迅速開啟三維血糖管理模式即胰島素泵強(qiáng)化治療，過渡期使用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為個(gè)體化口服藥組合。內(nèi)分泌科還配備了實(shí)時(shí)動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(rt-CGM)，可每5分鐘獲取一次血糖值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動。統(tǒng)計(jì)表明，采用這一模式的患者，住院期間血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(TIR)從45%提升至72%，出院后3個(gè)月內(nèi)再入院率降低60%。這些綜合技術(shù)的應(yīng)用，使內(nèi)分泌科在糖尿病足治療領(lǐng)域形成了獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢，為各類復(fù)雜病例提供了全面解決方案。

　　

　　此外，內(nèi)分泌科還特別重視糖尿病足的康復(fù)管理和復(fù)發(fā)預(yù)防，開展患者教育計(jì)劃，通過小班教學(xué)、工作坊等形式，提高患者自我管理能力，內(nèi)容包括日常足部檢查、正確修剪趾甲、選擇合適的鞋襪等。統(tǒng)計(jì)顯示，參與教育計(jì)劃的患者，3年內(nèi)潰瘍復(fù)發(fā)率從61%降至35%，取得了顯著療效。

　　

　　泰安八十八醫(yī)院內(nèi)分泌科治療團(tuán)隊(duì)通過多學(xué)科深度協(xié)作、標(biāo)準(zhǔn)化診療流程、個(gè)性化治療方案和全程質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)了糖尿病足治療的精準(zhǔn)化、高效化和人性化，為糖尿病足這一復(fù)雜難治性疾病提供了創(chuàng)新的解決方案。下一步，泰安八十八醫(yī)院內(nèi)分泌科將深耕內(nèi)分泌領(lǐng)域精研不倦，篤行健康使命步履不停。醫(yī)院也將以厚積薄發(fā)之勢，續(xù)寫學(xué)科建設(shè)新華章。