1個縣到2188個縣的醫(yī)共體改革

　　14分鐘！這是一名急性心梗患者從進入醫(yī)院大門，到手術啟動、導絲進入堵塞血管的時間。

　　2月9日，廣西南寧市上林縣三里鎮(zhèn)東吳村村民老陳突發(fā)胸痛，在喬賢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被診斷為急性心梗后，心電圖立刻被同步到縣人民醫(yī)院，確認需轉診后，縣醫(yī)院手術室馬上“激活”，心內科醫(yī)生迅速待命，患者一到，手術立即開始……救治及時，老陳很快脫離生命危險。

　　“這么高效的協同配合、無縫救治，在醫(yī)改前是不可能做到的。”上林縣醫(yī)療集團黨委書記蔣益寶說。

　　蔣益寶所說的“醫(yī)改”，源自全國政協常委、民建廣西壯族自治區(qū)委會主委錢學明的一份提案。

　　時間回到2013年，錢學明在基層調研時發(fā)現，一些偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一沒醫(yī)生、二沒設備、三沒技術，農村群眾面臨缺醫(yī)少藥難題。

　　“縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室構成了我國基層醫(yī)療體系，然而這個體系并沒有實現真正‘一體’，相互之間甚至存在利益沖突。”錢學明說，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣醫(yī)院一體化管理，縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享并下沉，或許能夠破解難題。

　　2014年全國兩會，錢學明將調研的思考和建議寫成《關于發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用關鍵在于留住醫(yī)生的提案》，提交全國政協。

　　“光說不行，政協委員不僅要‘建言’，還要‘踐行’。”在錢學明的參與下，醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)一體化改革在上林縣啟動，實行“三不變”“三統一”的改革原則：機構設置和建制不變、職能任務不變、收費標準不變；人員、業(yè)務、財務統一管理。

　　一年下來，改革成效初顯：縣鄉(xiāng)醫(yī)療人才實現了“上下流動”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非但沒出現一例人才外流，還引進了26位人才。

　　2015年全國兩會，錢學明將改革經驗寫入提案，并帶著提案走訪了相關提案辦理單位，得到當時的國家衛(wèi)計委認同。

　　政黨協商、政府協商、政協協商……錢學明趁熱打鐵，在廣西通過各種渠道建言獻策，改革逐步在八桂大地落地生根。他將改革經驗和新的建議陸續(xù)寫成提案，在2016年和2017年全國兩會上提交。這些帶著基層改革經驗的“熱騰騰”建議，為國家出臺“縣域醫(yī)共體”建設文件提供了實踐參考。

　　2019年3月4日，全國政協十三屆二次會議民建、工商聯界委員聯組會上，錢學明在發(fā)言中再次提到縣域醫(yī)共體改革，引起與會的中央領導同志關切。

　　“各地推行的‘醫(yī)聯體’‘醫(yī)共體’，有何區(qū)別？”

　　“名稱不是重點，重點是管辦分離、緊密一體，需要黨政領導負責推進。”“有的地方只是‘簡單聯合’，沒有實現體系一體、利益一致，更沒有讓縣城醫(yī)護人員真正下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)。”

　　討論中，錢學明把調研中發(fā)現的新問題和盤托出，并提出針對性建議。

　　念念不忘，必有回響。2019年，國家衛(wèi)生健康委開始在800多個縣（市、區(qū)）開展緊密型縣域醫(yī)共體建設試點。2020年起，中央一號文件連續(xù)6年明確提出，推進緊密型“縣域醫(yī)共體”建設。

　　錢學明對這一問題的關注也從上林、廣西拓展到全國各地。

　　2022年至今，無論在全國政協雙周協商座談會上，還是在“三農”工作對口協商座談會上，錢學明針對部分地區(qū)“縣域醫(yī)共體”改革變形和不到位問題，又鍥而不舍連續(xù)3年在全國政協協商平臺上反映問題、提出建議——

　　“縣域醫(yī)共體建設涉及諸多部門，要出臺推進‘縣域醫(yī)共體’建設指導意見。”“以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院名義招錄醫(yī)生，以此確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招得到人。”……

　　人民有所呼，改革有所應，政協有所為。

　　“如今，全國已有2188個縣（市、區(qū)）推進縣域醫(yī)共體建設。”國家衛(wèi)生健康委基層司有關負責人介紹，2023年12月，《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》發(fā)布，標志著改革進入新階段。

　　“回顧持續(xù)建言的過程，我深切感受到：我國全過程人民民主是實實在在的，能夠把制度優(yōu)勢體現在治國理政之中。”錢學明說。

　　《 人民日報 》（ 2025年03月10日 05 版）