泰安市第一人民醫(yī)院：多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，成功搶救心臟驟停患者

　　泰安日?qǐng)?bào)社·中華泰山網(wǎng)訊（記者 于冰冰 通訊員 劉巖 審核 王天姿）多學(xué)科綜合診療模式（MDT）對(duì)于危重疑難患者的診療優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯，通過(guò)多學(xué)科專家的共同討論，不僅提高了疾病的診治水平，還促進(jìn)了各科室之間的交流與合作，為臨床工作提供了有力支持，也為患者提供了更加科學(xué)、規(guī)范的治療方案。

　　近日，泰安市第一人民醫(yī)院再次上演了一場(chǎng)與死神賽跑的“生命之戰(zhàn)”，經(jīng)過(guò)急診重癥醫(yī)學(xué)部、心內(nèi)科及多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合診治，以快速的應(yīng)急綜合救治能力、精湛的醫(yī)療技術(shù)，成功救治了一名急性心肌梗死并心臟驟停、急性心力衰竭、硬膜下血腫、股骨頸骨折（左側(cè)）的危重癥患者。

　　74歲的李女士因憋喘半天，被家屬送至泰安市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科門診就診，接診醫(yī)生當(dāng)即啟動(dòng)急性胸痛的救治流程，進(jìn)行心電圖、腦鈉肽、心梗三聯(lián)等初步檢查。結(jié)合病史，接診醫(yī)生診斷患者為急性心肌梗死（非ST段抬高型）、急性心力衰竭（泵衰竭）、硬膜下血腫、左側(cè)股骨頸骨折、肺部感染。患者被收入心內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房后，醫(yī)生進(jìn)行糾正憋喘改善心功能等綜合治療，并請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診協(xié)助治療。

　　救治期間，患者突發(fā)意識(shí)喪失、全身抽搐，心電監(jiān)護(hù)顯示其心室顫動(dòng)。針對(duì)此情況，值班醫(yī)師立即實(shí)施胸外心臟按壓和電除顫，非同步直流電復(fù)律成功，同時(shí)給予搶救藥物。持續(xù)搶救約3分鐘后，患者恢復(fù)自主竇性心率，血壓趨向好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸清醒，經(jīng)急診重癥醫(yī)學(xué)部緊急會(huì)診后立即轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)病房。

　　

　　患者血壓極其不穩(wěn)定，合并心源性休克，病情十分危重。急診重癥醫(yī)學(xué)部主任魏傳義在全力救治患者的同時(shí)，緊急啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療，快速組建以急診重癥醫(yī)學(xué)部為主，心內(nèi)科、心臟介入中心、神經(jīng)外科、骨科等多學(xué)科為成員單位的聯(lián)合搶救小組。經(jīng)討論，聯(lián)合搶救小組制定了治療方案，初步計(jì)劃先穩(wěn)定患者血壓，保障心腦腎灌注，繼續(xù)明確憋喘病因，輔助治療預(yù)防硬膜下血腫并繼發(fā)腦出血，持續(xù)下肢骨牽引，預(yù)防下肢血栓形成，病情穩(wěn)定后再擇期開通閉塞的冠狀動(dòng)脈實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，全力以赴搶救患者的生命。

　　由于患者年齡較大且合并多種疾病，病情危重，救治難度極大。會(huì)診專家反復(fù)討論救治方案，考慮到患者急性心肌梗死并發(fā)癥危重，暫時(shí)不適宜心臟介入檢查治療和下肢手術(shù)治療，如患者病情加重，隨時(shí)會(huì)誘發(fā)心臟驟停。急診重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在搶救同時(shí)，積極給予患者穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、平喘抗感染等藥物，糾正休克，改善冠脈循環(huán)，穩(wěn)定心率，在患者病情允許且必要時(shí)再進(jìn)行心臟介入等進(jìn)一步檢查治療。

　　接下來(lái)的一周，在急診重癥醫(yī)學(xué)部醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與聯(lián)合救治小組的通力合作下，患者進(jìn)行了對(duì)癥治療，血壓明顯回升，腦鈉肽和肌鈣蛋白明顯下降，病情逐步好轉(zhuǎn)，已轉(zhuǎn)診回到醫(yī)共體院區(qū)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。

　　據(jù)了解，急性心肌梗死患者病情變化快、死亡率極高，特別是合并急性心力衰竭、腦血管病、骨折等情況。近年來(lái)，泰安市第一人民醫(yī)院通過(guò)“國(guó)字號(hào)”胸痛中心建設(shè)，進(jìn)一步提高了救治心臟驟停、急性心肌梗死、急性心力衰竭等急危重癥心梗患者的綜合能力。通過(guò)全面、常規(guī)開展多學(xué)科聯(lián)合診治，醫(yī)院不斷整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，集中力量提高綜合救治能力和救治成功率，特別是急診重癥監(jiān)護(hù)病房的規(guī)模及綜合實(shí)力全面提升，為復(fù)雜危重癥患者的救治提供了更加堅(jiān)強(qiáng)有力的保障。