泰安市第一人民醫院：多學科聯合會診，成功搶救心臟驟停患者

　　泰安日報社·中華泰山網訊（記者 于冰冰 通訊員 劉巖 審核 王天姿）多學科綜合診療模式（MDT）對于危重疑難患者的診療優勢越來越明顯，通過多學科專家的共同討論，不僅提高了疾病的診治水平，還促進了各科室之間的交流與合作，為臨床工作提供了有力支持，也為患者提供了更加科學、規范的治療方案。

　　近日，泰安市第一人民醫院再次上演了一場與死神賽跑的“生命之戰”，經過急診重癥醫學部、心內科及多學科醫護團隊的聯合診治，以快速的應急綜合救治能力、精湛的醫療技術，成功救治了一名急性心肌梗死并心臟驟停、急性心力衰竭、硬膜下血腫、股骨頸骨折（左側）的危重癥患者。

　　74歲的李女士因憋喘半天，被家屬送至泰安市第一人民醫院心內一科門診就診，接診醫生當即啟動急性胸痛的救治流程，進行心電圖、腦鈉肽、心梗三聯等初步檢查。結合病史，接診醫生診斷患者為急性心肌梗死（非ST段抬高型）、急性心力衰竭（泵衰竭）、硬膜下血腫、左側股骨頸骨折、肺部感染。患者被收入心內科監護病房后，醫生進行糾正憋喘改善心功能等綜合治療，并請神經外科會診協助治療。

　　救治期間，患者突發意識喪失、全身抽搐，心電監護顯示其心室顫動。針對此情況，值班醫師立即實施胸外心臟按壓和電除顫，非同步直流電復律成功，同時給予搶救藥物。持續搶救約3分鐘后，患者恢復自主竇性心率，血壓趨向好轉，意識逐漸清醒，經急診重癥醫學部緊急會診后立即轉入急診重癥監護病房。

　　

　　患者血壓極其不穩定，合并心源性休克，病情十分危重。急診重癥醫學部主任魏傳義在全力救治患者的同時，緊急啟動多學科聯合診療，快速組建以急診重癥醫學部為主，心內科、心臟介入中心、神經外科、骨科等多學科為成員單位的聯合搶救小組。經討論，聯合搶救小組制定了治療方案，初步計劃先穩定患者血壓，保障心腦腎灌注，繼續明確憋喘病因，輔助治療預防硬膜下血腫并繼發腦出血，持續下肢骨牽引，預防下肢血栓形成，病情穩定后再擇期開通閉塞的冠狀動脈實現心肌再灌注，全力以赴搶救患者的生命。

　　由于患者年齡較大且合并多種疾病，病情危重，救治難度極大。會診專家反復討論救治方案，考慮到患者急性心肌梗死并發癥危重，暫時不適宜心臟介入檢查治療和下肢手術治療，如患者病情加重，隨時會誘發心臟驟停。急診重癥醫護團隊在搶救同時，積極給予患者穩定血流動力學、平喘抗感染等藥物，糾正休克，改善冠脈循環，穩定心率，在患者病情允許且必要時再進行心臟介入等進一步檢查治療。

　　接下來的一周，在急診重癥醫學部醫護團隊與聯合救治小組的通力合作下，患者進行了對癥治療，血壓明顯回升，腦鈉肽和肌鈣蛋白明顯下降，病情逐步好轉，已轉診回到醫共體院區繼續進行康復治療。

　　據了解，急性心肌梗死患者病情變化快、死亡率極高，特別是合并急性心力衰竭、腦血管病、骨折等情況。近年來，泰安市第一人民醫院通過“國字號”胸痛中心建設，進一步提高了救治心臟驟停、急性心肌梗死、急性心力衰竭等急危重癥心梗患者的綜合能力。通過全面、常規開展多學科聯合診治，醫院不斷整合優質醫療資源，集中力量提高綜合救治能力和救治成功率，特別是急診重癥監護病房的規模及綜合實力全面提升，為復雜危重癥患者的救治提供了更加堅強有力的保障。