泰安市第一人民醫院：腹膜透析，“透”亮尿毒癥患者的人生

　　泰安日報社·中華泰山網訊（記者 于冰冰 通訊員 劉巖）近日，岱岳區范鎮的劉先生來到泰安市第一人民醫院腎內科復診，回想起整個診治過程，他感慨萬千，喜悅之情溢于言表。

　　據悉，劉先生自幼患有肝病，平時沒癥狀也沒怎么關注，5年前他查出高血壓、腎功能不全，同時有肝炎活動期病變。劉先生在當地醫院治療，因個人原因，治療時有中斷，病情逐漸加重。3個月前，他出現了腹脹、尿少，全身水腫癥狀，很快出現了胸悶、憋喘癥狀，不能平臥，緊急來到泰安市第一人民醫院腎內科就診。腎內科主任馬寶經過詳細檢查，做出“尿毒癥、心力衰竭、高血壓、冠心病、慢性乙型病毒性肝炎、肝占位、腹腔積液”等10余種疾病的診斷，并指出需要立刻進行血液凈化治療延緩病情發展，并在后期接受長期腎臟替代治療。劉先生接受連續性血液凈化治療后轉危為安，并結合自身的情況，后期選擇腹膜透析治療。

　　

　　入院后1周，在進行腹膜透析培訓的基礎上，馬寶與科室副主任于濤為劉先生實施了seldinger穿刺腹膜透析導管植入術。術后劉先生逐漸開始了規律腹膜透析治療。

　　“我家中六口人，僅一個兒子養家，生活很困難，剛住院的時候很絕望，想放棄治療，多虧了腎內科醫護人員的關心和反復開導，了解到還能居家腹膜透析治療，既能較好的控制病情，還避免了反復往返醫院的負擔?！眲⑾壬f。腹透置管手術期間，他沒有感到很大的痛苦，整個手術過程很快，腹透管插上后，放了腹水，腹脹很快就緩解了。而經過一段時間治療，現在全身水腫消了，吃飯也好了，即使灌上腹透液，肚子也比從前小了不止一圈。他可以正常走路，不需要坐輪椅了，也能在家里干力所能及的活兒，有種重獲新生的感覺。

　　尿毒癥患者需要接受腎臟替代治療，目前有3種方式可供選擇：腹膜透析、血液透析、腎移植。作為腎臟替代的三大支柱之一，腹膜透析仍有一定優勢。目前，泰安市第一人民醫院已開展腹膜透析10余年。

　　腹膜透析的原理是什么？

　　腹膜透析是指利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式，通過灌入人體腹腔的透析液與腹膜的另一側的毛細血管內的血漿成分進行溶質與水分交換，將人體中滯留的代謝產物以及過多的水分進行清除，并在該過程中補充人體所必須的物質，不斷對透析液進行更新，以達到腎臟替代治療的目的。近年來該技術不斷成熟，被廣泛應用在臨床上，對疾病治療具有積極意義，價值顯著。

　　腹膜透析和血液透析哪種效果更好？

　　理論上來說，腹透和血透，在清除毒素的能力上相似，能讓患者存活的時間不相上下。

　　腹膜透析特點有哪些？

　　可在家中操作，時間相對靈活（?？谱o士會對患者及照護者嚴格培訓，合格后才能自行操作）。

　　每天由自己或照護者進行3至5次的換液操作，操作是無痛的。

　　腹透可手工進行，也可以用機器透析。手工方式每天換液4次左右，每次約半小時。

　　若用自動腹膜透析機，可以晚上進行，白天不透或需加強透析更充分，中間換液一次，時間自由，也便于上班。

　　更好保護殘余腎功能，對心臟和血管的負擔較小。

　　腹膜透析適應人群有哪些？

　　腹膜透析適應的人群較多，如老年、青少年、兒童、嬰幼兒等尿毒癥患者。腹膜透析過程對心血管影響相對較小，無需血管穿刺，因而兒童、老年更容易接受，尤其適合伴有低血壓、心腦血管疾病、血管條件不佳、嚴重出血傾向或反復動靜脈造瘺失敗的患者，其更有優勢。

　　對于日常上班族、學生、有一定殘余腎功能的患者，更加適用，具有較強優勢。

　　哪些患者不能做腹膜透析？

　　難以矯正的腹膜瘢痕、廣泛粘連、腹腔感染、腫瘤腹膜轉移、懷孕、嚴重腸梗阻、嚴重肥胖的患者，則不適合進行腹膜透析。

　　做過腹部手術，還能做腹透嗎？

　　一般腹部手術不是腹膜透析的絕對禁忌。需要?？漆t生評估手術后腹腔黏連的狀況，再決定能否進行腹膜透析。

　　目前的多項研究顯示，一般的腹部手術，如闌尾切除術、膽囊切除術、剖宮產術等，腹膜沒有大面積損傷和黏連，可以進行腹膜透析，也可以進行腹腔鏡置管、黏連松解術等。