千“耵聹”萬囑咐——不容被忽視的“耳屎”

　　泰安日報社·中華泰山網(wǎng)訊（記者 于冰冰 通訊員 劉巖 審核 陳茂榮）在泰安市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸口腔頜面外科門診有一項為患者耳道“洗澡”的治療——耵聹取出術(shù)。由醫(yī)護人員為患者清除耳道障礙，堵塞耳道的耳屎就是耵聹栓塞。這是耳鼻咽喉頭頸口腔頜面外科門診常見的疾病之一，成人和兒童均可發(fā)病，其中以兒童和老年人較多見。

　　耵聹?zhǔn)怯捎谕舛礼袈溝俜置诔龅牡S色粘稠液體遇空氣干燥后形成的，有的在空氣中干燥后呈薄片狀，有的耵聹如黏稠的油脂，俗稱“油耳”。大部分耵聹平時借助咀嚼、張口等運動可以自行排出。若耵聹逐漸凝聚成團，阻塞于外耳道內(nèi)，即稱耵聹栓塞。有時耳道進水后使得耵聹膨脹，完全堵塞耳道，就會出現(xiàn)耳悶，聽不清，聽力測試無法通過等現(xiàn)象。

　　產(chǎn)生耵聹栓塞原因有很多

　　病因

　　耵聹分泌過多。外耳道炎等耳部疾病可能刺激耵聹腺分泌增加。例如，外耳道炎患者，由于炎癥刺激，耵聹腺會分泌出更多的耵聹。

　　灰塵較多的環(huán)境或者經(jīng)常挖耳等不良習(xí)慣，也可能導(dǎo)致耵聹分泌過多。經(jīng)常挖耳會刺激外耳道皮膚，促使耵聹腺過度分泌。

　　耵聹排出受阻。外耳道狹窄、瘢痕、腫物等情況會阻礙耵聹的正常排出。比如，外耳道先天性狹窄的人，耵聹排出的通道變窄，容易堆積形成栓塞。

　　老年人肌肉松弛，下頜關(guān)節(jié)運動無力，導(dǎo)致外耳道內(nèi)耵聹的自潔作用減弱，也容易發(fā)生耵聹栓塞。

　　會出現(xiàn)以下癥狀

　　聽力下降。這是比較常見的癥狀。耵聹栓塞會阻塞聲音傳導(dǎo)的通道，導(dǎo)致聲音無法正常傳入中耳。聽力下降的程度因耵聹栓塞的大小和位置而異，有的可能只是輕微的聽力下降，有的則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的聽力障礙。

　　耳痛。當(dāng)耵聹栓塞壓迫外耳道，或者在進水膨脹后，會刺激外耳道皮膚內(nèi)的神經(jīng)末梢，引起耳痛。一般疼痛的程度也有所不同，可能是輕微的脹痛，也可能是較為劇烈的刺痛。

　　耳鳴。部分患者會出現(xiàn)耳鳴癥狀，這是因為耵聹栓塞影響了耳部的正常生理結(jié)構(gòu)和聲音傳導(dǎo)，導(dǎo)致耳部產(chǎn)生異常的聲音感覺，如嗡嗡聲、呼呼聲等。

　　眩暈。當(dāng)耵聹栓塞壓迫到內(nèi)耳的一些結(jié)構(gòu)，如半規(guī)管等平衡感受器時，可能會引起眩暈。不過這種情況相對較少見。

　　治療方法

　　直接取出法。對于可活動、未完全阻塞外耳道的耵聹，可以用耵聹鉤直接將其取出。操作時，醫(yī)生會將耵聹鉤沿著外耳道壁與耵聹之間的空隙緩緩插入，然后輕輕轉(zhuǎn)動耵聹鉤，將耵聹鉤住并慢慢拉出。這種方法需要醫(yī)生有熟練的操作技巧，以免損傷外耳道皮膚和鼓膜。

　　沖洗法。先用碳酸氫鈉滴耳液等軟化耵聹，一般需要滴耳3至5天，每天3至5次。軟化后的耵聹可以用溫水或生理鹽水進行外耳道沖洗。沖洗時，患者需要將頭偏向一側(cè)，患耳朝上，醫(yī)生會用注射器將沖洗液緩慢注入外耳道，借助水流的力量將耵聹沖出。不過，這種方法不適用于鼓膜穿孔、外耳道炎處于急性期等情況。

　　抽吸法。對于外耳道狹窄或者不適合沖洗的患者，可以在軟化耵聹后，使用吸引器將耵聹吸出。吸引器的吸力需要適當(dāng)調(diào)節(jié)，以避免損傷外耳道和鼓膜。