7歲男童不慎摔倒致脾破裂，泰安市第一人民醫院多學科聯手成功保脾

　　泰安日報社·中華泰山網訊（記者 于冰冰 通訊員 劉巖 審核 陳茂榮）近日，7歲男童小承（化名）在跳繩時不慎摔倒，傷及左側胸腹部，當時小承感到傷處疼痛但沒有明顯擦傷，家長沒有在意。到了次日早上，小承起床后仍感腹部隱痛，且面色蒼白，家長趕忙帶他前往泰安市第一人民醫院就診。

　　腹部彩超檢查提示小承脾內不均質回聲區，兒科主任吳桂英立即聯系普外一科主任周長山會診。緊急會診后，二人又立即陪同患兒完善上腹部、下腹部CT，檢查提示符合脾破裂CT表現。周長山再次查看患兒，結合其病史、查體及輔助檢查，組織科內討論，患兒腹部CT提示脾上級不規整，腹盆腔積液，診斷腹部閉合性損傷、脾破裂出血、腹腔積液（血）成立。

　　

　　患兒血紅蛋白下降不明顯，為避免脾臟切除帶給病人終身免疫缺陷和感染風險，普外一科團隊仔細查閱CT影像，與影像中心醫師充分溝通，結合以往臨床經驗，認為患兒脾門血管基本完整，脾臟有保守治療的希望。在取得家長的理解和支持后，普外一科執行嚴密的生命監測和有效的藥物救治。最終，在醫生、護士、小承及家人的共同努力下，脾臟成功保住了。

　　周長山介紹，脾臟由于質脆，位置固定，是腹部最易受損的臟器。脾破裂易致大量出血，可迅速出現休克癥狀，但該患兒出血的位置在脾上級，積血塊凝堵在創口周圍，減緩了出血速度和出血量，才僥幸撐得12小時。脾臟損傷的發生率在各種腹部創傷中占40%至50%，脾臟破裂病情較兇險，要求診斷及時，處理恰當，否則可能危及患者生命。

　　那么，為何跳繩這樣不經意的摔倒，竟會導致如此兇險的脾破裂呢？

　　肝、脾臟是人體中較脆弱的器官，主要表現在以下幾方面：從解剖位置看，肝臟和脾臟在腹腔中位置較淺，缺乏足夠的骨骼和肌肉保護，容易受到外力沖擊；從組織結構看，這兩個器官主要由富含血管的實質組織構成，外力沖擊時更易破裂出血；從彈性方面看，與其他腹部器官相比，肝臟和脾臟的彈性較差，難以有效抵抗外力；從血流量看，豐富的血管分布使得其一旦受傷，極易導致大量出血；從外傷性質看，高速或高能量的外傷，如車禍、跌落、重擊等，更容易造成肝、脾破裂。

　　周長山提醒家長，一定要重視兒童外傷，千萬不要認為皮膚表面無損傷就沒事，沒有傷口的內傷可能更為嚴重。若腹部在撞擊后出現上腹部持續性疼痛，且不斷加劇，伴有頭暈、心率加快、胸悶等癥狀，則很可能是肝、脾臟破裂，嚴重時會危及生命，務必及時就診。