謹防高血壓腎病

　　泰安市中醫醫院 劉笑南

　　年逾六旬的張先生最近總覺得特別累，出現小便泡沫多、腳浮腫癥狀，到醫院檢查，被醫生告知患有腎臟疾病。他百思不得其解，雖然自己高血壓多年，血脂也有些偏高，但平時身體好得很，怎么就得了腎病呢？

　　何為高血壓腎病？

　　高血壓腎病主要是由于原發性高血壓引起腎臟結構和功能損害，甚至發展成腎衰竭。高血壓腎病最明顯的癥狀是高血壓和蛋白尿。有以下危險因素的人群更容易患病，如吸煙、肥胖、糖尿病、高脂血癥、高鹽飲食等。

　　如何治療高血壓腎病？

　　高血壓腎病被認為是“可以活到老的腎病”，只要有效降低血壓就可以控制病情進展。那么，防止腎損害，血壓控制在多少才算達標呢？對于尿蛋白水平較高（>1g/天）的非透析高血壓腎病患者，血壓應控制在130/80mmHg以下，條件允許可控制在120/80mmHg以下；尿蛋白較低（≤1g/天）的患者，需控制在130/80mmHg以下；合并糖尿病、年輕患者控制可更積極些，老年患者的目標值可適當放寬。

　　對于高血壓腎病患者來說，藥物治療主要有兩個目標：降低血壓、保護腎臟。血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑作為高血壓腎病患者的一線用藥，能夠減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。需要注意的是，降壓藥物必須在醫師指導下使用。

　　養成健康的生活方式

　　對于高血壓腎病患者而言，改善生活方式是最簡單、最經濟的“良方”。飲食限鈉，每日鹽攝入量小于5克；適度控制蛋白質攝入，每天蛋白質攝入量控制在0.6—0.8克/公斤（體重）；多吃新鮮蔬果，低脂少油，避免高熱量食物；控制體重；堅持運動；戒煙限酒；保持樂觀平和心態。

　　高血壓患者只有接受及時、正規、有效的降壓治療，才可減少高血壓腎病的發生。