泰安八十八醫院專家提醒：肺癌篩查與早診早治至關重要

　　泰安日報社·中華泰山網訊（記者 于冰冰 通訊員 鄭立廣 審核 王天姿）肺癌作為當前我國最為普遍的惡性腫瘤之一，正嚴重侵擾著我國民眾的健康生活，構成了不容忽視的健康威脅。為了積極應對這一挑戰，科學研究已明確表明，針對肺癌高風險群體實施低劑量螺旋CT（LDCT）篩查策略，是一項極為有效的預防措施。

　　低劑量螺旋CT以其高靈敏度與相對較低的輻射劑量，能夠在不增加健康風險的前提下，顯著提升肺癌的早期診斷率。這意味著，許多原本可能因晚期發現而治療難度加大的肺癌病例，得以在早期階段被及時發現，從而大大增加了治療成功的機會，并顯著降低了患者的死亡率。

　　相關監測數據顯示，2022年我國新發肺癌病例106.06萬例，占全部惡性腫瘤發病的22.0%；我國肺癌死亡病例73.33萬例，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%；肺癌發病率和死亡率分別為75.13/10萬和51.94/10萬，總體呈上升趨勢。肺癌預后較差，近年來我國肺癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平，如早期發現、早期治療，5年生存率可顯著提高。因此，泰安八十八醫院專家建議，符合肺癌高風險條件的人群，如長期吸煙者、有肺癌家族史者、職業暴露于有害物質者等，應定期進行低劑量螺旋CT篩查，以實現對肺癌的早發現、早診斷、早治療。

　　肺癌的主要危險因素包括煙草暴露、空氣污染、職業暴露（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）、慢性阻塞性肺疾病及一級親屬肺癌家族史等。

　　肺癌的高風險人群年齡為50歲及以上，且符合以下任意一項者：

　　吸煙包年數≥20包年，包括曾經吸煙≥20包年，但戒煙不足15年【注：吸煙包年數=每天吸煙的包數（每包20支）×吸煙年數】；與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年；患有慢性阻塞性肺疾病；有職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年；有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

　　肺癌篩查對象為肺癌高風險人群，無肺癌病史，年齡一般在50至74歲之間。肺癌篩查推薦LDCT，建議使用16排及以上的多排螺旋CT，CT閱片及診斷需由至少2名有2年及以上影像診斷經驗的醫師完成。不推薦使用胸部X線檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、生物標志物檢測等進行肺癌篩查。按照薄層CT圖像顯示的密度，可以將肺癌篩查檢出的非鈣化結節分為實性結節、部分實性結節和非實性結節（純磨玻璃密度）。實性結節指病灶完全遮蓋肺實質的結節；部分實性結節指病灶遮蓋部分肺實質的結節；非實性結節指病灶未遮蓋肺實質、支氣管和血管可以辨認的結節。

　　肺癌高風險人群原則上每年進行一次LDCT檢查。有下列影像表現者建議縮短篩查間隔：檢出的實性結節或者部分實性結節的實性成分平均直徑≥6mm且<15mm，或者非實性結節平均直徑≥8mm且<15mm者，3個月后復查，并根據結果決定下一輪復查時間。

　　

　　檢出的實性結節、部分實性結節的實性成分或者非實性結節平均直徑≥15mm，如無法排除惡性結節，建議正規抗炎治療后1至3個月復查，并根據結果決定下一輪復查時間。

　　肺癌應盡早診斷并及時接受規范化治療。肺癌的早期診斷主要依賴影像學檢查，必要時可結合病理學檢查。臨床確診的肺癌分期檢查方法應包括（頸）胸/腹（盆）部增強CT、氣管鏡、MRI、PET-CT及超聲檢查等。分期參見國際抗癌聯盟（UICC）TNM分期系統（第8版），分型參考世界衛生組織2021年肺癌組織學分型標準。

　　非小細胞肺癌（NSCLC）的I期和II期，首選根治性手術治療，術后根據病理分期決定是否行輔助治療，包括化療及靶向治療等。在手術不可行或患者拒絕手術的情況下，可考慮化療、免疫治療、靶向治療、放療、局部消融治療等方法。

　　Ⅲ期分為可切除和不可切除NSCLC。對于可切除的Ⅲ期NSCLC，采用以外科為主的綜合治療模式。對于不可切除或無法手術的Ⅲ期NSCLC，采用根治性同步放化療為主的治療模式。具體參見國家衛生健康委最新發布的肺癌診療指南。

　　IV期建議在明確患者病理類型（鱗癌或非鱗癌）和驅動基因突變狀態的基礎上，選擇適宜的全身治療方案。

　　小細胞肺癌（SCLC）分為局限期SCLC和廣泛期SCLC。局限期SCLC患者，可考慮結合化療、放療和手術的綜合治療。廣泛期SCLC患者，可選擇化療、放療、免疫治療、姑息治療等方式。

　　原則上，應確保每年至少對每位篩查對象進行一次隨訪，以迅速掌握其最終的診斷結果及健康狀況的后續發展。對于篩查結果呈陰性的個體，需根據其具體的高危因素進行針對性的健康教育，增強其對疾病預防的認識，并強調按照推薦的時間間隔進行定期復查，以維持健康監測的連續性。

　　而對于篩查中發現的陽性病變患者，則應立即建議其遵循臨床診療規范，接受相應的治療，并安排緊密的隨訪計劃。這不僅能夠及時控制病情發展，還能通過隨訪監測治療效果，確保患者得到妥善的管理與照顧。

　　綜上所述，通過持續、規范的隨訪與健康管理，可以更有效地促進公眾健康，實現對肺癌早發現、早診斷、早治療的目標。