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  • 熱浪來襲,全力應(yīng)戰(zhàn) 泰安市第一人民醫(yī)院成功搶救熱衰竭患者

      泰安日報社·中華泰山網(wǎng)訊(記者 于冰冰 通訊員 劉巖 審核 陳茂榮)近日,泰安市第一人民醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)部接診了一名嚴(yán)重高溫中暑熱衰竭的患者,經(jīng)過搶救,患者已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安。

      叮鈴鈴,急救電話響起,“喂,急診嗎?有位患者昏迷了,馬上就送到醫(yī)院來。”“好的,我們馬上準(zhǔn)備好搶救!”泰安市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、急診重癥醫(yī)學(xué)部副主任劉光河立即啟動危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案,搶救小組已全部到位,隨時準(zhǔn)備開始搶救。 

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       搶救小組醫(yī)生迅速把患者轉(zhuǎn)入搶救室,查體發(fā)現(xiàn)患者意識不清,呼吸急促、皮膚灼熱,血壓74/40mmHg,患者處于中暑后昏迷休克繼發(fā)抽搐狀態(tài)。護(hù)士報告體溫41℃,大家心里的弦立馬繃緊了起來。

       搶救小組醫(yī)生立刻將患者轉(zhuǎn)到搶救室的冰毯上,在劉光河指導(dǎo)下為患者進(jìn)行了氣管插管及呼吸機輔助呼吸,護(hù)士緊急為患者建立多條靜脈液路,冰鹽水快速靜滴,吸氧補液擴容,連接心電監(jiān)護(hù),心電圖急查,抽血急查。

      

       隨后詢問病史得知,患者下午在家中休息,因為沒有打開電風(fēng)扇及其他降溫設(shè)施,導(dǎo)致家中高溫環(huán)境,加上38℃室外高溫,突然出現(xiàn)了頭暈、大汗、意識模糊的癥狀,并暈倒在地伴有抽搐,被家人發(fā)現(xiàn),立即打車到泰安市第一人民醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過緊急生化檢查,結(jié)果顯示電解質(zhì)中鉀離子濃度為2.3mmol/L。基于該檢查結(jié)果及患者的臨床表現(xiàn),醫(yī)生經(jīng)過綜合評估,初步診斷患者為熱衰竭、休克、癲癇、呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂。

       急診重癥醫(yī)學(xué)部主任魏傳義帶領(lǐng)急救重癥團隊迅速制定了精準(zhǔn)的急救方案,快速為患者退熱,應(yīng)用血管活性藥物,藥物配合物理降溫治療。急查患者炎性指標(biāo),數(shù)值急劇升高,已經(jīng)達(dá)到膿毒血癥休克指標(biāo),團隊立即進(jìn)行血細(xì)菌培養(yǎng),后復(fù)測患者體溫達(dá)39.8℃,體溫仍然較高,鑒于患者中暑熱衰竭后,出現(xiàn)了心肌缺血缺氧變性壞死、胃腸功能紊亂以及內(nèi)毒素入血等癥狀,這些情況可能進(jìn)一步導(dǎo)致患者出血和彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。為確保患者得到及時有效的治療,團隊迅速將其轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行進(jìn)一步搶救。在此過程中,患者家屬積極配合,為患者的康復(fù)提供了有力支持。

      

       在醫(yī)護(hù)團隊的綜合快速救治下,患者體溫逐漸下降,癥狀逐漸好轉(zhuǎn),生命體征趨向穩(wěn)定,仍處于呼吸機支持下的藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài),因中暑熱衰竭患者短期內(nèi)病情易有反復(fù)與惡化的風(fēng)險,急癥重癥醫(yī)學(xué)部副主任孟波特別強調(diào)醫(yī)護(hù)團隊需持續(xù)、細(xì)致地監(jiān)測患者病情變化,醫(yī)護(hù)團隊對此保持高度警惕,未有絲毫松懈,以確保治療的及時性和有效性。

       在急診重癥醫(yī)學(xué)部團隊的精心治療下,患者得到了高質(zhì)量的生命支持以及嚴(yán)密的、系統(tǒng)全面的、連續(xù)定性、定量的檢測,確保了對患者多臟器的最大化保護(hù)。在一系列精細(xì)有效的搶救治療下,患者的各項化驗指標(biāo)均呈現(xiàn)出積極的改善趨勢,逐漸脫離呼吸機依賴,經(jīng)過觀察確認(rèn)自主呼吸穩(wěn)定后,醫(yī)護(hù)團隊成功為患者拔除了氣管插管。目前,患者已轉(zhuǎn)危為安。

       鑒于近期持續(xù)的高溫天氣,急診重癥醫(yī)學(xué)部已接診治療了多位中暑患者。據(jù)魏傳義介紹,“危重患者的器官就像在桑拿房被長時間蒸過一樣,由于長時間處在極端高溫環(huán)境中,導(dǎo)致其功能迅速衰竭,病情十分危急。”若未能得到及時有效的治療,患者的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)、血液功能以及心肌功能均可能受到嚴(yán)重?fù)p害,多器官衰竭通常是熱射病導(dǎo)致患者死亡的主要原因。

       此次救治案例再次提醒市民,在高溫天氣下,要特別注意防暑降溫,及時采取有效措施,避免中暑等熱相關(guān)疾病的發(fā)生。對于已出現(xiàn)中暑癥狀的患者,要及時就醫(yī),接受專業(yè)治療。

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