我市積極推進長護險“一件事一站辦”服務 全面提升長護險服務質量

　　泰安日報社·中華泰山網訊（記者 楊文潔 審核 王天姿）近日，經過初評、復評、公示，市民王先生的家人成功為其向定點護理機構申請到了長護險待遇。“沒想到這么快就完成了整個辦理過程。我們通過‘泰安醫保’小程序遞交材料，全程不用跑腿，工作人員上門提供服務，太貼心了。”王先生家人說。

　　為切實提升工作規范化、標準化、高效化水平，打造更貼心、更安心、更放心、更暖心的“心級服務”品牌，今年以來，市醫保局深入開展服務流程優化行動，深化長護險服務流程再造，從“申報”到“待遇享受”實現“一件事一站辦”，全面提升長護險服務質量，切實增強群眾辦事滿意度、獲得感。

　　按照申報流程，參保人員申請長護險待遇，可以按照就近的原則，通過“泰安醫保”小程序、“泰安長護”個人App或電話等方式，向本人選定的定點護理機構提出申請，定點護理機構在收到評估申請3個工作日進行初評。初評合格的，醫療保險經辦機構或委托第三方自收到定點護理機構申請5個工作日進行復評并出具鑒定結論，公示期后，即日為核準建床起始日期，建床后即時享受護理保險待遇。從申請到初審、復審全部由相關機構上門進行服務，實現了由“少跑腿”到“不跑腿”服務。

　　在機構管理方面，定點護理機構按照《居家護理服務項目》具體要求，每月為重度失能一級、二級、三級人員上門提供醫療服務頻次分別為3次、4次、4次，醫保經辦機構通過上線智慧長護系統，對定點護理機構服務進行全方位監管，設定服務上門定位、服務時間監控系統，全面提升監管質效，優化護理服務質量。

　　為方便參保人結算，經辦機構與定點護理機構、定點護理機構與參保人員實行每月一結算制度，打印結算清單、由家屬簽字認可。選擇機構護理的，每月打印一次結算清單，個人只需支付統籌金以外個人負擔部分的費用，統籌金部分由定點護理機構與經辦機構結算；選擇居家護理的，護理照護補助資金由定點護理機構每月通過參保人員社會保障卡的銀行儲蓄卡功能直接支付參保人員，再由定點護理機構與經辦機構結算，支付流程清晰透明，簡便優化。

　　通過更加規范、更加精細的管理機制，長期護理保險經辦服務水平、服務質量得到了進一步規范和提升，參保人員對護理服務的滿意度也大幅提高。市醫療保障局將不斷優化長護險監管流程，依靠政府、護理服務機構、承辦商保公司、參保人員等多方共同努力，構建更加有效的監管機制和服務質量提升機制，切實增強參保群眾獲得感。

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