串換藥品、超量開藥 國家醫(yī)保局約談一心堂

　　新華社北京6月2日電（記者徐鵬航、彭韻佳）據(jù)國家醫(yī)保局2日消息，一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在較為典型的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。

　　據(jù)介紹，醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)，一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題，造成醫(yī)保基金損失。相關(guān)門店已被屬地醫(yī)保部門作出暫停撥付或追回醫(yī)保基金、處違約金或行政罰款、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理處罰。

　　一心堂負(fù)責(zé)人表示，本次約談指出的問題對企業(yè)是重要的警醒，將按照約談要求，于6月底前，向國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司提交整改情況報(bào)告。

　　國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保部門將保持全面從嚴(yán)的基調(diào)，多措并舉加大對定點(diǎn)零售藥店監(jiān)管，包括加大飛行檢查力度，增加定點(diǎn)連鎖藥店的抽查比重，對大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)問題比較突出的定點(diǎn)零售藥店，將直接指定檢查；針對性開發(fā)數(shù)據(jù)篩查模型，通過關(guān)聯(lián)分析、數(shù)據(jù)挖掘等方式，更高效精準(zhǔn)地鎖定問題；持續(xù)開展智能監(jiān)控，對定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行全面自動(dòng)審核，及時(shí)攔截違法違規(guī)行為，拒付不合理的醫(yī)保基金支出等。

　　下一步，國家醫(yī)保局還將結(jié)合今年飛行檢查、專項(xiàng)整治情況，對檢查發(fā)現(xiàn)問題比較嚴(yán)重的相關(guān)機(jī)構(gòu)開展約談。