“第六險”來了!1.8億人受益!官方再出新規→
長期護理保險,也就是“長護險”,被稱為養老、醫療、生育等社會保險之外的“第六險”,是專門為因年老、疾病、傷殘等導致失能的人員提供基本生活照料的一種社會保險。失能等級評估,是這個機制的重要組成部分,其結論關乎待遇享受和基金支付。
6日,國家醫保局印發了《長期護理保險失能等級評估機構定點管理辦法(試行)》,對定點評估機構的確定、運行管理、監督管理等方面作出規定,推動長護險失能等級評估機構定點管理更加規范化、標準化、科學化。
長護險試點八年 覆蓋49個城市1.8億人
作為應對老齡化的一項重要制度探索,我國于2016年組織15個城市啟動長護險試點,八年的時間,試點范圍已經擴大到49個城市,覆蓋1.8億人。
江蘇南通作為全國首批長護險試點城市之一,也是全國最早進入人口老齡化社會地區,破解“一人失能,全家失衡”的難題,關鍵還在于長護險服務對家庭成員的減負。
家住南通市海門區常樂鎮麒新村的錢小忠,四年前因為頸髓損傷癱瘓在床。2020年9月,他的家人為他申請了長護險待遇。被評定為重度失能后,錢小忠當月就享受到了由南通居家照護服務定點協議機構提供的上門照護服務。每周兩次,專業的照護師及康護管理師,為錢小忠清潔護理、按摩拍背、檢查血壓脈搏。同時,錢小忠一家還享受長護險提供的親情照護補助。像錢小忠這樣的5級重度失能人員,可享受每天15元的親情照護補助。這筆補助會按季度發放到參保對象的醫保賬戶,用于補貼日常醫療開支并抵扣固定照護服務套餐每周5元的自費部分。
長護險服務對象錢小忠女兒 錢金菊:平時都是我媽媽在照顧,自從有了上門照護服務,不僅她輕松了,還減輕了我們家的經濟負擔。
只要符合失能等級評定,無論住在城區,還是住在農村,受益人能夠享受的服務待遇都是統一的。按照失能等級從高到低,居家照護的家庭能夠享受每天15元、11元、8元三個檔次的親情照護補助。入住養老機構或醫療機構的失能人員,能夠憑長護險待遇直接抵扣機構服務費用。以醫療機構為例,5級失能人員能夠憑長護險待遇抵扣70元/天的服務費用。4級至2級失能人員,分別可享受50元/天、40元/天的抵扣待遇。


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