靶向藥適用于所有癌癥患者嗎？國家醫保局權威回應

　　央廣網北京4月18日消息（記者 郭彥偉 實習記者 祖里亞爾）靶向藥適用于所有癌癥患者嗎？4月18日，國家醫保局官方微信公眾號刊文，就醫保目錄中靶向藥的合理使用做出權威回應。詳情如下：

　　靶向藥物治療是一種比較精準的治療方法。所謂的“靶向”就是先對腫瘤進行定位，給癌細胞做好標記，也就是所謂的“爆點”，然后再進行“定點爆破”，使得“無辜”的細胞得以幸免。靶向藥物目前被廣泛應用于肺癌、結直腸癌、乳腺癌、胃癌、腎癌、黑色素瘤和慢性粒細胞白血病等多種癌癥治療中。與傳統化療相比，它能夠實現更為精準的治療，給患者更多的治療選擇。

　　那么，是不是靶向藥物就是所有癌癥患者的“救命稻草”呢？且慢！靶向藥物并不能包治百病，也不能完全取代傳統的癌癥治療手段，并非所有癌癥患者都適用靶向藥物治療或需要接受靶向治療。

　　簡單講，靶向藥物使用的前提是患者的腫瘤細胞需要有相應的“靶點”，這樣才能發揮作用。因此，使用靶向治療藥物前必須要檢測對應的基因，具有明確的治療靶點，而且已經有針對該靶點的特異性藥物，方可進行靶向藥物治療。所以，基因檢測是靶向藥物治療的必要前提。

　　進行靶向藥物治療還要具體問題具體分析。靶向藥物需要精準地瞄準靶點基因，一旦靶點基因發生突變，靶向藥物就會失去作用。有些患者可能在治療之初有明顯療效，但隨著時間的延長，患者基因發生突變，出現耐藥性，療效就會隨之降低。

　　近年來，越來越多的靶向藥被成功納入國家醫保藥品目錄。那么，如何保證這些藥品在臨床得到合理使用呢？最重要的依據當然是藥品說明書。從法律層面而言，藥品說明書是由生產企業擬定后通過國家藥品監督管理部門核準的具有法律效力的文件。為方便臨床用藥和醫保管理，醫保部門還會組織專家依據藥品說明書制定明確的支付范圍，目前大部分目錄藥品的醫保支付范圍都包括了藥品說明書內的全部適應癥，但是臨床上醫生可能會根據病情超說明書使用一些藥品，這種情況是不能納入醫保支付范圍的。因此希望醫生在可能的情況下優先選用醫保藥品目錄內具有相應適應癥的藥品，以更好保護患者權益，只有藥物合理使用，病人才能真正享有治療帶來的臨床獲益和經濟保障，更好提升病人獲得感。