司美格魯肽注射液醫保限定糖尿病，找人代開、倒賣藥物會受處罰

　　4月16日，國家醫保局發布《“減肥神藥”到底進沒進醫保？》一文，明確司美格魯肽注射液用于治療成人2型糖尿病時可報銷，減肥不在醫保支付范圍以內，指出找人代開、倒賣藥物會受處罰，甚至可能違法。同時，提示自行購買藥物的人群，“是藥三分毒”，用藥遵醫囑。

　　2020年國家醫保局出臺了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，明確規定有8類藥物不能醫保報銷，主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等“改善生活狀態”的藥品就是其中一類。職工醫保基金主要由用人單位和職工個人繳費構成，居民醫保基金更是三分之二來自財政補助，一分一厘來之不易，必須用在治病救人的“刀刃”上。

　　

　　“不同人對減肥的需求與標準不一樣，用藥物來減肥本身就存在一定的風險。市面還有不少膳食補充劑產品，宣稱具有減肥功效，其本質就不是藥品，是保健品，理當不納入醫保報銷范圍。同時，藥品的目的是治療疾病的，不用于任何保健作用。”中國中藥協會合理用藥專委會常務副主任委員康震向人民日報健康客戶端指出。

　　據國家醫保局發文介紹，司美格魯肽注射液用于體重控制尚未獲得我國藥品監督管理部門批準，國內用它治療肥胖仍屬于超適應癥用藥，盲目使用存在較大風險。

　　“目前臨床上對于肥胖診斷的金標準是身體質量指數（Body Mass Index，BMI），還可以通過體重、腰圍或腰臀比等指標判斷，然而很多患者因為存在‘身材焦慮’而樂忠于盲目減肥。目前國外已經批準的減肥藥物有7種，國內則有2種，其中一種是脂肪酶抑制劑，另一種則是大家較為熟悉的GLP-1受體激動劑，如司美格魯肽。盡管這些藥物已經獲得相關適應癥的批準，但需要注意的是，減肥的目的是為了預防各種因肥胖帶來的合并癥及并發癥的發生，治療疾病才是關鍵，這也是司美格魯肽只有糖尿病適應癥可以納入醫保范疇的原因。凡是藥物均會有不良反應，通過改變生活方式來實現減肥目標才是性價比最高的最佳選擇。”北京天壇醫院內分泌科主任醫師方紅娟在接受人民日報健康客戶端采訪時指出。

　　方紅娟表示，盡管國家醫保局已明確表示代開或轉賣藥物會受到處罰且可能違法，但在臨床實踐中，一些符合用藥標準的糖尿病患者可能會將自己開出的此類藥物送給家人朋友嘗試。對此，她建議不要 “好心辦壞事”。因為在沒有醫生指導下使用這些藥物，不僅達不到很好的減肥效果，還可能增加膽囊炎、胰腺炎、抑郁癥、甲狀腺髓樣癌等不良反應的發生風險。”

　　康震也強調，處方藥格外要求診斷后使用，此類藥物應用的個體差異大，并且需要根據不同患者的動態病情進行調整，切勿隨意贈予人使用。”