聚焦首頁，提升質(zhì)量——泰安市第一人民醫(yī)院開展病案首頁及編碼質(zhì)控專題培訓(xùn)

　　泰安日報社·中華泰山網(wǎng)訊（記者 于冰冰 審核 聶艷艷）住院病案首頁數(shù)據(jù)是公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)上報、醫(yī)保DIP支付的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。主要診斷編碼是病案首頁的核心信息之一，主要診斷選擇是否正確直接關(guān)系到各項評價指標的準確性。為提高病案首頁及編碼質(zhì)量，提升病案書寫及疾病編碼的準確性和規(guī)范性，近日，泰安市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部組織全院初、中級職稱醫(yī)師200余人，分批次開展了專題培訓(xùn)。

　　前期，病案質(zhì)檢科深入各科室對主要診斷及主要手術(shù)操作選擇原則進行了入科培訓(xùn)。近期通過在病歷審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題并結(jié)合相關(guān)科室的需求，對首頁填寫現(xiàn)狀進行針對性解讀與分析。質(zhì)檢科副主任張燕圍繞《病案首頁填寫規(guī)范與質(zhì)控》相關(guān)內(nèi)容，對住院病案首頁基本數(shù)據(jù)填寫、主要診斷選擇的原則、并發(fā)癥與合并癥的區(qū)別、腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則、手術(shù)及操作名稱的填寫要求及原則等，深入淺出地對臨床醫(yī)師進行了該方面知識的講解。病案室副主任邱鳳杰利用典型案例針對性地進行講解，圍繞編碼過程中經(jīng)常遇到的難點、易錯點，以及在病案首頁編碼質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題，進行了講解培訓(xùn)，為進一步提高病案首頁書寫質(zhì)量，強化編碼人員業(yè)務(wù)能力，夯實了實踐和理論基礎(chǔ)。

　　

　　

　　培訓(xùn)深化了臨床醫(yī)師對病案首頁填寫規(guī)范的認識，為提高病案首頁填寫質(zhì)量打下了堅實基礎(chǔ)。下一步，泰安市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部將根據(jù)科室的常見問題，組織相關(guān)部門工作人員逐一深入臨床進行病案質(zhì)控及編碼知識培訓(xùn)，不斷收集臨床醫(yī)師在填寫過程中遇到的問題進行探討，提升病案首頁編碼準確率，保證病案首頁數(shù)據(jù)完整、準確、規(guī)范，助力醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量高質(zhì)量發(fā)展。