?

　　 ?患者李某，71歲，因排便時肛門部疼痛并大便習慣改變來普外二科就診，入院后完善相關檢查，提示距肛門6cm直腸占位性病變，病理活檢為良性病變。楊輝進行會診后建議行硬膜外麻醉下經肛門內鏡下直腸病變微創手術，根據術中快速冰凍病理結果制定下一步治療方案。

　　 手術由楊輝主刀、普外二科主任李凱、主治醫師賀小龍擔任助手，順利完成手術，快速病理證實為惡性病變，僅局限于黏膜下層，切緣均為陰性，無需進一步手術治療。患者病情恢復順利，術后6天痊愈出院。

　　 隨著山東第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院）與泰安市第一人民醫院的全面深化合作，雙方不斷加強交流和溝通，專家們不僅帶來了新的醫療理念和技術，也帶來了更多新視角和新方法，千醫專家定期到泰安市第一人民醫院，讓老百姓在家門口“零”距離就享受到了省級醫療專家的服務和精湛醫療技術水平。

　　 科普知識

　　 TEM手術集合了腹腔鏡技術、經肛門內鏡技術、顯微外科技術，是一種三合一的顯微外科技術。

　　 TEM手術的適應證主要包括以下幾點:

　　 1.如果是良性的直腸腺瘤，其瘤體直徑超過1.5CM，并且在消化內鏡下無法切除，則是TEM手術的適應證。

　　 2.如果直腸腺瘤發生局部癌變或者是早期直腸癌，也是TEM手術的適應證，因為早期的直腸癌或者發生局部癌變，經過TEM手術局部切除可以治愈。

　　 3.如果是進展期直腸癌患者，并且有高危因素，比如年老體弱、各種內科并發癥，無法進行根治性手術，可以通過TEM手術做姑息手術。

　　 4.如果是適合于局部切除的直腸的各種類型的腫瘤，比如神經內分泌腫瘤、間質瘤、脂肪瘤或者平滑肌瘤等良性腫瘤。

　　 5.還有一些其他特殊的適應證，比如吻合口狹窄可以用TEM手術做切開成形，直腸陰道瘺、直腸尿道瘺可以通過TEM手術來進行修補。