警惕！美白護膚品也可能傷腎

　　首都醫科大學附屬北京同仁醫院腎內科副主任醫師 李秀季、

　　日前，作者像往常一樣，出完門診回到病房，習慣性的詢問當天收治新病人的情況，住院醫師告訴我，今天收治了一名30歲的女性患者，病史只有5天，主要表現為尿中泡沫增多，雙下肢及眼瞼水腫，短短幾天體重漲了5公斤，查了尿常規提示有大量蛋白（3.0g/L），血白蛋白只有20g/L（正常低值是35g/L）。我邊聽邊想：“腎病綜合征應該基本明確了”。于是問住院醫師病因有什么考慮？查體有什么發現沒有？“繼發的因素都問了，沒有皮疹、沒有關節痛、沒有特殊用藥史、沒有糖尿病等，應該是原發腎病綜合征，查體除了水腫，沒有其它異常，對了，感覺患者皮膚特白，也不知用的什么化妝品。”最后一句好像無關緊要的話，卻讓我的心咯噔了一下，莫非是……

　　我趕緊來到患者床前，在自然光下仔細觀察患者的膚色，發現患者的面部皮膚異常亮白，與頸部的皮膚形成鮮明對比。于是詢問道：“您最近在用什么化妝品？”“大夫，我半年前在美容院買的一種美白產品，叫靚膚王，用上后感覺美白效果很不錯”，說著從床旁柜抽屜里拿出了她的“美白秘籍”。我一看，這是三無產品啊，心里的推測更加肯定了，我告訴患者不要再用這個護膚品，并告知患者家屬需要送血樣至北京朝陽醫院職業病與中毒醫學科進行重金屬檢測。

　　幾天后檢測結果出來了，血汞 0.005mg/L（<0.015mg/L），尿汞16.672µmol/mol Cr（≤2.25 µmol/mol Cr），尿汞水平明顯升高，支持汞中毒診斷。患者腎病的原因終于水落石出，確診為“汞中毒相關腎小球疾病”，經過激素及驅汞治療，腎病完全緩解，尿汞降至正常。當然停用美白產品后膚色也恢復正常了，是健康的小麥色。患者連連表示，說以后再也不敢亂用化妝品了。

　　近年來，使用含汞祛斑美白產品以及含汞中藥偏方導致汞中毒的案例報道越來越多。由于汞可以抑制黑色素的形成，所以一些不法商家為提高美白產品效果添加過量汞制劑，汞會經皮膚吸收入人體，長期使用造成慢性汞中毒。汞是一種劇毒金屬，主要以金屬汞或汞蒸氣、無機汞或汞鹽以及有機汞化合物3種形態存在。對腎臟造成損害的主要是無機汞。由于美白化妝品中汞以無機汞為主，因此容易造成腎臟損傷。

　　汞中毒臨床表現常缺乏特異性，腎臟方面可有蛋白尿、水腫等，少數患者血肌酐輕度升高。腎外表現首先出現神經衰弱癥狀，如頭昏、健忘、失眠、多夢等，病情發展到一定程度時可出現易興奮癥、意向性震顫及口腔炎等慢性汞中毒的典型表現。當有這些癥狀時一定要及時就診。

　　愛美之心人皆有之，但美白效果并不是越快越明顯就越好。我們要提高警惕，注意一定要購買正規的有生產許可證的護膚產品，并注意在保質期內使用。不要因為愛美而傷了我們“脆弱的腎臟”，此外還要再嘮叨兩句，中藥偏方也可能添加含汞中藥，長期服用的話也可導致汞中毒，因此一定要到正規醫院開列處方，遵醫囑服用。