寧陽縣第一人民醫院：醫生精準穿刺解突發致命心包填塞危機

　　泰安日報社·中華泰山網訊 春節，是闔家團聚的日子，是辛苦工作了一整年，終于可以睡幾個懶覺，陪伴父母和孩子的日子。當大家沉浸在節日的喜慶氛圍中時，寧陽縣第一人民醫院急診監護室的醫護團隊仍然堅守在一線，為搶救生命，時刻待命，不敢有絲毫松懈。天還沒亮，他們就已經來到醫院，像往常一樣，開始一天的工作。

　　近日，急診監護室副主任張吉祥接診了一位心包填塞患者。該患者入院時憋喘嚴重，呼吸困難。收入急診監護室后立即給予無創呼吸機輔助治療，患者仍感憋喘，呼吸急促,張主任決定給該患者完善心臟彩超、胸部CT等檢查。

　　

　　（液體寬度達29mm，預估心包積液量達500ml以上）

　　心臟彩超顯示心包腔內見明顯積液征象；心電圖提示肢體導聯低電壓；結合患者心動過速、血壓下降、全身水腫等癥狀體征，符合心包填塞診斷。在突發心臟填塞時，患者病情迅速惡化而無主訴癥狀，血壓急劇下降，甚至會發生猝死。張主任決定對該患者行心包穿刺置管術，然而該手術本身就是一項危險度極高的有創操作，操作需要“穩準快”，稍有不慎就會損傷到心臟，再加上患者有左側乳腺腫瘤病史，左側前胸部皮膚破潰、感染，可供穿刺部位較少，穿刺存在一定難度。

　　

　　綜合評估后，急診監護室張吉祥醫生與超聲科趙亮醫生經家屬同意后共同為患者行急癥超聲引導下心包積液穿刺引流術。置管過程中，患者因體型及皮膚感染問題，進針角度及深度都比預測的更為復雜。

　　

　　張吉祥和趙亮克服種種困難，憑借細致的操作，在超聲“透視眼”的引導下，順利將長針插入心包腔，然后用軟管將積聚在患者心包腔內的液體緩緩引出，隨著液體的引出，患者胸悶癥狀得到有效緩解。

　　

　　經過3天引流，共引流出600余ml淡黃色液體，現患憋喘癥狀明顯緩解，心率降至正常范圍，氧飽和已上升至95%以上，并脫離無創呼吸機輔助通氣，逐漸好轉。

　　

　　作為急診監護室的醫護人員，面對的可能是渾身是傷的急診患者，也可能是呼吸心跳停止的垂危患者，還可能是身體虛弱、置管的術后患者……這對于他們來說，就必須是樣樣精通的“特種兵”。每一次搶救都是一場戰役，每一次戰役，都是不分晝夜地堅守。身穿“戰袍”的他們，都是生死戰場的排頭兵。

　　

　　冰冷的機器，重病的患者，滴滴答答的儀器預警聲，忙碌的醫護人員，緊張嚴肅的氣氛構成了這里的日常。然而這里又充滿了溫情，醫護人員會為每個患者病情的變化而憂心，會為患者的每一個進步開心。縱使工作有千般繁瑣萬般艱難，他們還是用真誠、細致的心在盡職盡責盡力。即便忙到沒時間上廁所，即便累到雙腿麻木，他們仍在傾心呵護著每一位患者，用職業的操守書寫醫者的忠誠。他們用一份職業的責任、一份博愛的情懷、一份無私的奉獻和對生命的守護，默默地守護著患者的安康。（通訊員 李峰）