寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院：腦積水無(wú)需穿刺腦室！只需1厘米切口就可從腰部引出腦積液

　　泰安日?qǐng)?bào)社·中華泰山網(wǎng)訊 近日，寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科開(kāi)展一例腰大池腹腔分流術(shù)，成功為一名腦出血術(shù)后恢復(fù)期腦積水患者進(jìn)行治療，該手術(shù)從腰部置管，只需1厘米切口，就可將腦積液從腰部引出，不損傷腦組織，避免了顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等腦內(nèi)并發(fā)癥，無(wú)需穿刺腦室便解除了患者的病痛，得到了患者及其家屬的一致好評(píng)。

　　

　　據(jù)悉，家住寧陽(yáng)的劉女士，五年前因“高血壓腦出血”在上級(jí)醫(yī)院行“開(kāi)顱血腫清除術(shù)”，術(shù)后留有言語(yǔ)不能、右側(cè)肢體癱瘓等后遺癥，但左側(cè)肢體依舊可正常活動(dòng)，左手握持有力。近日，劉女士因在家突發(fā)神志不清，家人見(jiàn)情況不妙，急到寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院就診。

　　

　　神經(jīng)外科醫(yī)師評(píng)估患者病情后，建議暫行藥物治療，同時(shí)給予相應(yīng)檢查。經(jīng)家屬同意后，急診以“腦內(nèi)出血”收入神經(jīng)外科進(jìn)一步治療。根據(jù)劉女士生化檢查結(jié)果和目前癥狀，神經(jīng)外科副主任、主治醫(yī)師呂文明初步診斷為顱內(nèi)出血后腦積水，需盡快將腦積液引出，以緩解顱內(nèi)壓力升高和相應(yīng)臨床癥狀。

　　

　　考慮到患者體質(zhì)較弱，腦室-腹腔分流手術(shù)治療腦積水，出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)較高，呂文明主治醫(yī)師充分評(píng)估患者身體情況后，決定采用手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小的手術(shù)方法——腰大池腹腔分流術(shù)來(lái)治療。

　　

　　腰大池腹腔分流術(shù)（LPS）是指通過(guò)可調(diào)壓的單向閥門(mén)將腰椎蛛網(wǎng)膜下腔與腹腔相聯(lián)通，將適量的腦脊液從腦室經(jīng)椎管分流至腹腔，通過(guò)腹膜吸收，以緩解交通性腦積水引起的顱內(nèi)壓力升高和相應(yīng)的臨床癥狀。常用于各類(lèi)交通性腦積水，尤其是特發(fā)性正常壓力腦積水（INPH）、硬膜下積液、腦脊液漏等。

　　

　　呂文明主治醫(yī)師與患者家屬在交談中提到，該術(shù)式與傳統(tǒng)的腦室腹腔分流術(shù)相比，優(yōu)勢(shì)在于不需要腦部手術(shù)操作，手術(shù)切口位于腰、腹部，不會(huì)發(fā)生顱內(nèi)血腫、硬膜下積液等手術(shù)并發(fā)癥，可將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低、創(chuàng)傷最小、并發(fā)癥少，而且分流管路徑短，手術(shù)操作更簡(jiǎn)便，更符合正常腦脊液的循環(huán)通路。經(jīng)患者家屬同意后，神經(jīng)外科呂文明主治醫(yī)師和劉亞松副主任醫(yī)師在手術(shù)室和麻醉科醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，順利為劉女士行“腰大池腹腔分流術(shù)”。

　　

　　整個(gè)手術(shù)耗時(shí)2小時(shí)，術(shù)中在患者腰椎處作一約1厘米切口，將分流管沿著穿刺針?lè)湃胱倒艿难蟪兀瑫r(shí)在腰部穿刺點(diǎn)沿髂部向腹腔打皮下隧道，沿腹部切口放入分流管另一端，順利引出腦脊液，術(shù)中無(wú)明顯出血。目前，患者恢復(fù)良好，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，正在接受進(jìn)一步康復(fù)治療，家屬非常滿意。

　　寧陽(yáng)縣一院神經(jīng)外科作為全縣最大的顱腦創(chuàng)傷救治中心，在顱腦創(chuàng)傷的診斷、手術(shù)及藥物治療上都積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。科室建立了由120急救中心－CT室－神經(jīng)外科病房－手術(shù)室-重癥醫(yī)學(xué)科的綠色通道，保證了顱腦創(chuàng)傷的及時(shí)救治，大大降低了顱腦外傷的致殘率和死亡率。

　　

　　團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了顯微鏡下腦膜瘤、膠質(zhì)瘤切除術(shù)、小腦腫瘤切除術(shù)、脊髓腫瘤切除術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。此外，科室還開(kāi)展了腦室腹腔分流術(shù)、顱骨修補(bǔ)術(shù)以及植物人促醒、偏頭痛、帕金森病、面癱的系統(tǒng)化治療、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓、射頻熱凝、球囊壓迫治療等手術(shù)。

　　除此之外，科室注重微創(chuàng)介入技術(shù)的開(kāi)展，成立腦卒中介入團(tuán)隊(duì)，卒中介入組應(yīng)用全腦血管造影術(shù)可診斷腦血管疾病、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷；開(kāi)展了急性腦梗死血管內(nèi)取栓術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、腦血管畸形栓塞術(shù)、頸動(dòng)脈海綿竇瘺介入治療、基底動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、椎動(dòng)脈狹窄血管成形術(shù)、鎖骨下動(dòng)脈狹窄血管成形術(shù)等腦血管疾病的介入診療技術(shù)。讓腦血管疾病患者不出家門(mén)，就能得到高水平專(zhuān)業(yè)治療。（通訊員 李峰）